構音障害（ディサースリア）について知っておきたいこと

概要

構音障害（こうおんしょうがい）とは、言葉を話すときに使う口や舌、のどの筋肉を思い通りに動かせなくなり、上手く話せなくなる状態のことです。言葉を選ぶ力や理解する力は保たれていることが多く、あくまで「話すための動き」の問題です。

脳卒中（脳梗塞・脳出血）や頭部外傷、パーキンソン病などの神経の病気に伴って起こることがあり、決して珍しい状態ではありません。

脳卒中や神経の病気のある方に多く見られます。子どもでは脳性まひなどが原因となる場合もあり、高齢者では変性疾患（進行する神経の病気）のひとつの症状として現れることもあります。

症状

一般的な症状

• ろれつが回らない
• 話し方が不明瞭（ふめいりょう）で聞き取りにくい
• 声が小さくなったり、かすれたりする
• 話す速度が異常に遅い、または速い
• 舌や口唇（くちびる）が動かしにくい
• よだれが多くなる
• 食事中にむせたり、飲み込みにくさを感じる

子供の症状

• ことばの発達が遅れているように見える
• 食べ物をうまく噛めない、飲み込めない
• よだれが多い
• 発音が不正確で、家族にしか通じないことがある

高齢者の症状

• 脳卒中後に急に話しにくくなる
• 進行する神経の病気により、徐々にろれつが回らなくなる
• 会話を避けるようになり、引きこもりがちになる
• 食べ物や飲み物をむせやすくなる

原因

主な原因

• 脳卒中（脳梗塞・脳出血）
• 頭部外傷
• パーキンソン病
• 多発性硬化症
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経・筋肉の病気
• 脳性まひ（子どもに多い）
• 感染症や薬の副作用など

リスク要因

• 脂質異常症（高脂血症）
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然生じたろれつの回らなさ、まひ、意識障害、強い頭痛などがある場合は、すぐに119番に電話してください。
• 数分から数時間で症状が現れた場合は、脳卒中の可能性があるため緊急です。

定期受診を予約すべき場合：

• 話しにくさが続く場合、徐々に悪化する場合は、早めに医療機関を受診してください。
• 子どもでことばの発達が気になる場合は、小児科や保健センターに相談しましょう。
• 高齢者で飲み込みや栄養に不安がある場合も、一度相談してください。

診断

医師が問診（どのように話しにくいか、いつからなのかなど）を行い、口やのどの動き、神経の状態を確認します。必要に応じて、脳の画像検査や言語聴覚士による評価が行われます。

行われる可能性のある検査

• 脳のMRI・CT検査
• 血液検査
• 言語聴覚士による発話・音声の評価
• 飲み込みの評価（嚥下検査）
• 必要に応じて電気生理学的検査

診察で予想されること

原因となる病気を調べるため、診察や検査は時間がかかることがあります。また、話し方だけでなく、食べることや表情の変化についても質問されます。診断がついたら、治療やリハビリの計画が立てられます。

治療

治療は大きく分けて、①原因となっている病気の治療と、②話し方のリハビリテーションの2つです。リハビリテーションでは、言語聴覚士が呼吸、発声、口や舌の動きを訓練します。

自宅でのセルフケア

• ゆっくり、ひとつずつの言葉を意識して話す
• 相手の顔を見て、表情や口の動きを見せながら話す
• 短い文で話す
• 筆談やジェスチャー、スマートフォンのアプリを活用する
• 無理に早く話そうとせず、休憩をとる

医療治療

原因となる病気に対する治療が中心になります。例えば、脳卒中では血栓を防ぐ薬や血流を改善する薬、パーキンソン病では症状を和らげる薬などが処方されることがあります。どの薬も必ず医師の指示に従い、自己判断でやめたり増やしたりしないでください。

手術が検討される場合

脳出血や脳梗塞で頭の中の圧力が高い場合や、血管の異常がある場合には、手術が行われることがあります。ただし、多くの構音障害は手術ではなく、薬とリハビリテーションで対応します。

この病気と共に生きる

構音障害があると、電話や人前での会話が難しく感じることがあります。自分の状態を周囲に伝え、伝わる方法を工夫することで、仕事や社会参加を続けられます。まずは家族や友人に「聞き取りにくいときは遠慮なく聞いてほしい」と伝えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 口、舌、のどを動かす体操を毎日行う
• ゆっくり呼吸を整えてから話す
• 疲れているときは話す時間を調整する
• コミュニケーションの補助具（文字盤、アプリなど）を試す

食事と運動

バランスの良い食事と、自分に合った運動（ウォーキングやストレッチなど）を続けることが、全身の健康を保ち、病気の進行をゆるやかにする助けになります。飲み込みに問題がある場合は、食べ物の大きさやかたさに注意し、必要に応じて管理栄養士や医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

言葉がうまく話せないことで、人とのつながりが減ると、孤独感や不安、うつにつながることがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、専門家に話してください。心のケアも治療の一環です。

予防

脳卒中が原因となる場合は、高血圧や糖尿病などの生活習慣病を予防・管理することで、構音障害を引き起こす脳卒中のリスクを減らせます。神経の病気が原因の場合は、完全に予防することは難しいですが、進行を遅らせるための治療やリハビリが大切です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌の予防接種は、脳卒中後に呼吸器感染症（肺炎など）を防ぐのに役立つことがあります。接種については、かかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

特定の構音障害のスクリーニング検査はありませんが、健康診断で血圧、血糖値、コレステロールをチェックし、生活習慣病を管理することが予防につながります。

合併症

治療しない場合

• コミュニケーションがうまくいかず、社会的に孤立しやすくなる
• 誤嚥（ごえん）により食べ物や飲み物が気管に入り、肺炎を起こす危険性がある
• 話しにくさから自信を失い、うつや不安、認知機能の低下につながる
• 人との交流が減り、生活の質が低下する

長期的な見通し

構音障害の経過は原因によって異なりますが、適切な治療とリハビリテーションによって、話し方は多くの場合改善が期待できます。たとえ完全に元通りにならなくても、伝える工夫を身につければ、社会とのつながりを保ち続けることは十分に可能です。あきらめずに専門家のサポートを受けましょう。

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