腎不全（腎臓が十分に働かなくなる病気）

概要

腎不全とは、腎臓の働きが十分に保てなくなる状態をいいます。腎臓は血液の老廃物をろ過し、尿として体外に出す役割をしています。この働きが弱まると、体内に老廃物や水分がたまり、さまざまな症状があらわれます。腎不全には、急に悪くなる急性腎不全と、長い年月をかけて進行する慢性腎不全があります。

慢性腎臓病は成人の約8人に1人がかかるともいわれ、決して珍しい病気ではありません。厚生労働省も、生活習慣病との関連や早期発見の大切さを呼びかけています。

高齢者や、糖尿病・高血圧の人はリスクが高くなります。また、家族に腎臓病の人がいる場合や、痛み止めを長期間使っている人も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 足やまぶたのむくみ
• 体がだるい・疲れやすい
• 尿の量や色の変化（泡立ちやすい、血が混じるなど）
• 食欲がない
• 息切れや動悸がする

子供の症状

• 夜尿が長く続く
• 顔や体のむくみ
• 元気がない
• 吐き気や頭痛を訴える

高齢者の症状

• 全身のむくみ
• 意識がぼんやりする
• 息苦しさ
• 不眠や不安感

原因

主な原因

• 糖尿病（血糖値の高い状態が続く）
• 高血圧（血圧の高い状態が続く）
• 慢性糸球体腎炎（腎臓のろ過装置に炎症が起こる病気）
• 感染症や薬の影響で急に腎臓の働きが落ちる

リスク要因

• 年をとること
• 家族に腎臓病の人がいる
• 市販の痛み止めを長期間または大量に使うこと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血尿や強いむくみがある
• 息切れ・動悸がひどい
• 尿量が急に減った
• 意識がなんとなくぼんやりする

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿たんぱくや血液の異常を指摘された
• 糖尿病や高血圧と言われている
• 疲れやすさ、むくみなどの症状が続いている
• 腎臓の病気の家族歴がある

診断

腎不全は、医師の診察と、血液検査・尿検査・画像検査などの結果をあわせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニンなどの値で腎機能を評価する）
• 尿検査（たんぱく尿や血尿の有無を確認する）
• 超音波検査（腎臓の大きさや形を調べる）
• 必要に応じてCT検査や腎生検（腎臓の組織を一部採取して調べる検査）

診察で予想されること

診察では、これまでのかかった病気や服用中の薬、生活習慣などを詳しく聞かれます。血液検査や尿検査は痛みが少なく、結果も比較的すぐにわかります。腎機能は数値で示され、進行の段階に応じて治療方針が決められます。

治療

治療の目的は、腎不全の原因となる病気の管理と、腎臓への負担を減らすことです。進行の段階に応じて、食事療法・薬物療法・透析療法などが選択されます。

自宅でのセルフケア

• 塩分のとりすぎに気をつける
• 水分の量は医師の指示に従う
• 禁煙する
• 適度な運動を続ける
• 市販薬を自己判断で使わない

医療治療

医師の処方による薬物療法では、血圧を下げる薬や尿の中のたんぱくを減らす薬などが使われます。腎不全がかなり進行した場合は、透析という血液を機械でろ過する治療や、腹膜透析、腎移植などの選択肢があります。具体的な治療法は、病状や生活スタイルに合わせて専門医が詳しく説明します。

手術が検討される場合

末期の腎不全では、腎移植という外科的な治療が選択肢になることがあります。移植の適合性や待機期間について、専門医とよく相談することが必要です。

この病気と共に生きる

毎日の生活では、体重と血圧を測定し、むくみや尿の変化に気をつけましょう。通院を欠かさず、医師から指示された薬をきちんと飲み続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 塩分を控えた食事を心がける
• 過度な疲労やストレスをためない
• タバコは控える
• 医師に相談しながら、無理のない範囲で運動する

食事と運動

腎不全では栄養管理がとても重要です。塩分・たんぱく質・カリウムなどの摂取量に注意が必要ですが、自分だけで極端に制限せず、医師や管理栄養士のアドバイスを受けましょう。運動は、体調に合わせて医師と相談しながら行うことが安全です。

精神的健康と心の健康

慢性の病気を抱えると、不安やストレスを感じることがあります。気分が落ち込んだり、眠れなかったりする場合は、一人で悩まずに医師や看護師に話してください。

予防

すべての腎不全を防ぐことはできませんが、糖尿病や高血圧をきちんと治療し、規則正しい生活を送ることで、多くの場合で進行を遅らせたり、予防したりすることができます。

検診プログラム

健康診断の尿検査と血液検査は、腎臓の病気を早期に見つける重要な手段です。年に一度は受けるようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• 心不全（心臓の働きが弱まること）
• 高カリウム血症（血液中のカリウムが増えすぎて不整脈を起こすこと）
• 貧血（血が足りず酸素が全身に届きにくくなること）
• 骨がもろくなるなどの骨の異常

長期的な見通し

腎不全は進行する病気ですが、きちんと治療を続ければ、長く安定した生活を送ることができます。透析や腎移植などの選択肢もあり、希望を持って治療に取り組むことが大切です。

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