白目の出血（結膜下出血）

概要

結膜下出血は、目の白い部分（強膜）の表面にある透明な膜（結膜）の下で、血管が切れて出血する状態です。いわば白目にできる内出血のようなもので、見た目は赤くて驚くかもしれませんが、ほとんどの場合は痛みもなく、視力に影響しません。

よくある症状で、多くの人が一度は経験する可能性があります。特に中高年で多く見られます。

どの年齢でも起こり得ます。小さなけがや咳、くしゃみ、重い物を持ったときなどにできることがあります。高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある方、血液をサラサラにする薬を飲んでいる方にも多く見られます。

症状

一般的な症状

• 白目に突然現れる鮮やかな赤い斑点
• 痛みがない（痛みを伴う場合は別の病気の可能性）
• 視力は正常
• 目やにや涙は出ない

子供の症状

• 泣く・咳をする・目をこするなどで起こることがある
• 痛みや視力の変化がなければ、ほとんどの場合心配ない
• 外傷の可能性があれば医師に相談する

高齢者の症状

• 高血圧や動脈硬化があると起こりやすい
• 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を飲んでいると広範囲に出血することがある
• 頻繁に繰り返す場合は、健康診断や医療機関での確認がすすめられる

原因

主な原因

• 小さな外傷（目をぶつける、こする）
• 強い咳・くしゃみ・嘔吐
• 重い物を持ち上げる・いきむ
• 糖尿病などの血管がもろくなる病気
• 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）

リスク要因

• 目の乾燥
• コンタクトレンズの使用
• 血液をサラサラにする薬の服用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みや視力の変化がある場合
• 目を強く打った場合
• 何度も繰り返す場合

定期受診を予約すべき場合：

• 数週間たっても治らない場合
• 高血圧や糖尿病など基礎疾患がある場合
• 心配になって受診したい場合

診断

医師が目を見て診れば、すぐに分かります。専用の顕微鏡（スリットランプ）で目の内部を詳しく調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 視力検査
• 眼圧検査
• スリットランプ検査
• 血圧測定（必要に応じて）

診察で予想されること

医師は出血の範囲や場所、目の他の異常がないかを確認します。原因を探るため、血圧を測ったり、基礎疾患について質問されることもあります。

治療

特別な治療は必要ありません。出血はあざと同じように、体の中で自然に吸収されます。繰り返す場合や原因となる病気があれば、その治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 冷たいタオルを目に当てると、広がりを抑えられることがある（初日のみ）
• その後は温かいタオルで目を覆い、吸収を促す
• 目をこすらない
• 便を出す時に強くいきまない
• 重い物を持ち上げるなどの力を入れる動作を控える

医療治療

結膜下出血そのものに対する特別な薬はありません。人工涙液（目を潤す目薬）が乾燥感や異物感を和らげるために使われることがありますが、医師や薬剤師に相談してください。高血圧や糖尿病などが原因の場合は、それらの治療を医療機関で受けることが大切です。

手術が検討される場合

通常、手術や特別な処置は必要ありません。

この病気と共に生きる

普段の生活はそのまま送って構いませんが、目をこすったり、強い力を入れたりしないようにしましょう。赤い斑点は徐々に黄色っぽくなって、最終的にきれいに消えます。

生活習慣のアドバイス

• 体に合った目薬を使う（医師・薬剤師の相談の上）
• コンタクトレンズを着用している場合は、感染に注意し、必要に応じて一時的に休む
• 健康的な食事と適度な運動を心がける
• 十分な睡眠を取る

食事と運動

特に制限はありませんが、高血圧や糖尿病を予防するため、減塩・野菜や果物を多く取る食事、定期的な有酸素運動がすすめられます。運動中に力を入れる場面では注意しましょう。

精神的健康と心の健康

目が真っ赤になると驚きや不安を感じるかもしれませんが、多くの場合は無害で、しばらくすると自然に治ります。気になる場合は医療機関で相談しましょう。

予防

すべての結膜下出血を防ぐことはできませんが、目をこすらない、目のけがを防ぐ、高血圧や糖尿病の治療をきちんと受けることで、リスクを減らせます。

ワクチン

この病気を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

高血圧や糖尿病の定期的な健診は、血管の健康を保つ上で大切です。

合併症

治療しない場合

• 治療しなくても自然に改善する
• ただし、高血圧などが原因の場合は、放置すると脳卒中や心臓病などのリスクが高まる可能性がある

長期的な見通し

予後は非常に良好です。多くの場合、数週間で見た目も含めてきれいに治ります。見逃しやすい目の病気がないか、気になる場合は眼科で一度確認してもらうと安心です。

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