化膿性汗腺炎（ヒドラデニティス・サププラティバ）について

概要

化膿性汗腺炎（ヒドラデニティス・サププラティバ）は、毛穴がふさがって炎症が起こる慢性的な皮膚の病気です。主にわきの下、太ももの付け根、おしりなど、皮膚がこすれやすい部分に、痛みをともなうしこりやできものが繰り返し現れます。感染症のように人にうつる病気ではありません。

まれな病気ではありませんが、人に言いにくい悩みでもあるため、診断されずに長く困っている方も少なくありません。正確な頻度ははっきりしませんが、世界中で見られます。

女性にやや多く、10代後半から30代に発症しやすいと言われています。喫煙や肥満のある方、家族に同じ病気の人がいる方ではリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• わきの下や股の付け根、おしりなどに、痛みをともなう赤いしこりができる
• しこりが破れて膿（うみ）や血液の混ざった汁が出る
• 治ったあとに瘢痕（はんこん、傷あと）や硬いしこりが残る
• 皮膚の下にトンネルのような管（瘻孔）ができ、繰り返し腫れる
• ニキビに似た黒ずみ（黒色面皰）ができる

原因

主な原因

• 毛穴がふさがって、その下で皮脂や汗、角質がたまり炎症を起こす
• 免疫システムが過剰に反応して炎症が長引く
• 細菌感染が主な原因ではありませんが、炎症があると二次的に細菌が増えることがあります
• 正確な原因はまだ完全には解明されていません

リスク要因

• 喫煙（たばこを吸うこと）
• 肥満（特に皮膚のこすれやすい部分への負担が増える）
• 家族に同じ病気の人がいる（遺伝の関与）
• ホルモンの変化（女性の月経周期に合わせて悪化することがある）
• 汗をかきやすく、通気性の悪い下着や衣類を着ている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱や悪寒（おかん）がある
• 痛みが強く、日常生活が送れない
• 皮膚の赤みが急速に広がる
• 膿が大量に出る、または出血が止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• わきの下や股などに痛みをともなうしこりを繰り返す
• 同じ場所に何度もできものができる
• できものが治ったあとに傷あとが残る
• ニキビに似た黒ずみが複数ある

診断

診断はおもに問診と診察で行います。医師が皮膚の状態を確認し、これまでの経過や家族歴を聞きます。皮膚科または一般診療（かかりつけ医）で診断できます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度を調べるため）
• 膿の培養検査（細菌感染の有無を確認するため）
• 超音波（エコー）検査（皮膚の下のトンネルやしこりの広がりを確認するため）

診察で予想されること

はじめにかかりつけ医を受けると、必要に応じて皮膚科を紹介されます。診察では、できものの場所や大きさ、痛みの程度、いつから続いているかを聞かれます。特別な大きな検査は通常必要ありません。症状を伝えるときは、いつから、どのくらいの頻度で、どのようなときに悪化するかをまとめておくとスムーズです。

治療

治療の目的は、痛みをやわらげ、炎症を鎮め、再発を防ぎ、傷あとを残さないようにすることです。症状の程度に合わせて、セルフケア、塗り薬、飲み薬、注射薬などの治療を組み合わせます。自己判断で治療を中断せず、医師の指示に従うことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保ち、刺激の少ない石けんでやさしく洗う
• 温かいタオルを当てて血行を促す（炎症が強く熱があるときは冷やすとよい）
• 通気性のよい下着やゆったりした服を選ぶ
• 禁煙する
• 体重が多めの方は減量を目指す
• ひげそりや毛抜きなどで毛を処理するのを避ける（刺激になるため）

医療治療

医師による治療には、炎症を抑える塗り薬、細菌の二次感染がある場合の抗菌薬、免疫の働きを調整する注射薬、などを含みます。症状の重さに応じて選択され、必ず医師の処方を受けます。膿がたまっている場合は、小さな切開で膿を出す処置を行うこともあります。

手術が検討される場合

繰り返す部分やトンネル状の管が広がっている場合は、外科的に病変部を取り除く手術（切除術）が検討されることがあります。重度の傷あとを改善するための形成外科的な治療を併用することもあります。

この病気と共に生きる

痛みや見た目の悩みがあると、仕事や人間関係に影響が出ることがあります。無理をせず、自分のペースで過ごしましょう。外出時には汗を吸いやすい肌着やゆったりした服装を選ぶと快適に過ごせます。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活でストレスをためない
• 禁煙し、過度の飲酒を控える
• 皮膚の摩擦を減らすために、下着や衣類は肌に優しい素材を選ぶ
• 入浴時はゴシゴシこすらず、やさしく洗う

食事と運動

特別な食事療法は確立していませんが、健康的な食事を心がけ、肥満を防ぐことは症状の改善に役立つ可能性があります。運動は、患部がこすれないように水泳やウォーキングなどの負担の少ない種目を選び、無理なく続けるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や慢性的な痛みは、恥ずかしさや不安、うつ状態につながることがあります。つらい気持ちをひとりで抱え込まず、家族や友人、医療者に話すことが大切です。今の気持ちがつらくてどうしたらよいかわからない場合は、こころの健康相談窓口（精神保健福祉センターなど）を利用してください。

予防

完全に予防する方法はありませんが、禁煙や減量などの生活習慣の改善は、発症や悪化のリスクを下げる可能性があります。皮膚を清潔に保ち、刺激を避けることも大切です。

ワクチン

現在のところ、この病気を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特定の集団を対象にした定期的な検診はありません。気になる症状があれば、早めに受診することが重要です。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の下にトンネル（瘻孔）ができ、治っても繰り返す
• 深い傷あとやケロイドが残り、皮膚が動かしにくくなることがある
• 二次的な細菌感染を起こし、蜂窩織炎などの重い感染症になることがある
• 慢性の痛みや見た目の悩みから、仕事や社会生活に支障が出ることがある

長期的な見通し

化膿性汗腺炎は長期間続くことがある病気ですが、適切な治療と生活習慣の改善により、症状をしっかりコントロールできます。近年は新しい治療法も増えており、多くの方が生活の質を保ちながら過ごしています。一人で悩まず、医療機関に相談し続けることが希望につながります。

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