小麦アレルギー

概要

小麦アレルギーとは、小麦に含まれるたんぱく質を体の免疫システムが「異物」とみなして過剰に反応することで起こる食物アレルギーです。食べたり触ったりした後、皮膚・呼吸器・消化管などに症状が現れます。症状の重さは人によって異なり、軽いくしゃみから、命にかかわる反応まであります。

小麦アレルギーは、日本を含む世界中でよく見られる食物アレルギーのひとつです。日本では、食物アレルギーの原因食品として上位に入ることが多く、乳幼児で発症しやすいことが知られています。

子どもに多くみられますが、大人になってから発症することもあります。特にアトピー性皮膚炎やぜん息など、ほかのアレルギー疾患を持っている人はリスクが高くなるといわれています。

症状

一般的な症状

• 皮膚のかゆみ、赤み、じんましん
• 口の中や喉のかゆみ・違和感
• くしゃみ、鼻水、鼻づまり
• 吐き気、おう吐、腹痛、下痢
• まぶたや唇の腫れ

子供の症状

• 乳幼児では、顔や体にじんましんが出やすい
• 離乳食やミルクのあとに吐いたり下痢をする
• 湿疹が悪化する（アトピー性皮膚炎の悪化）
• まれにゼーゼーと苦しそうな呼吸になる

高齢者の症状

• 症状がはっきりせず、胃もたれやだるさとして現れることもある
• 持病や年齢の影響で、呼吸器症状や血圧の変化が起こりやすいことがある
• 誤って食べてしまったときの対応を、あらかじめ周囲と確認しておくことが大切

原因

主な原因

• 小麦に含まれるたんぱく質（グルテン、アルブミン、グロブリンなど）に対し、免疫システムが過剰に反応する。
• 体内でIgE抗体という物質がつくられ、小麦が体内に入るとヒスタミンなどが放出されてアレルギー症状を起こす。
• 小麦粉を触るだけでも皮膚に症状が出ることがある（接触じんましん）。

リスク要因

• 家族にぜん息やアトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患がある
• 本人がほかの食物アレルギーを持っている
• 気管支喘息やアトピー性皮膚炎などのアレルギー体質がある
• パン職人や製粉業など、小麦粉をあつかう職業に就いている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、のどや顔が腫れるなどの重い症状がある場合は、すぐに119番で救急車を呼んでください。
• アナフィラキシー（複数の臓器に短時間で重い症状が現れる反応）が疑われる場合は、自己注射薬があれば使い、それでも救急車を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• 食事のあとに繰り返し症状が出る場合は、早めにかかりつけ医に相談してください。
• 食物アレルギーを疑ったら、アレルギー専門医やアレルギー外来で検査を受けることをすすめます。
• 症状が落ち着いていても、診断や管理のためには医療機関の受診が必要です。

診断

小麦アレルギーの診断は、まず症状の経過や食べたものの記録を詳しく医師に伝えることから始まります。そのうえで、アレルギー検査をおこない、問診と検査結果をあわせて総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（特異的IgE抗体検査）
• 皮膚プリックテスト（皮膚のプリック法）
• 食物経口負荷試験（医師の立ち会いのもとで実際に食べる試験）
• パッチテスト（接触による皮膚の反応をみる検査）

診察で予想されること

医師からは、症状が起きた状況、食べた量、症状の持続時間、ほかのアレルギー歴などを詳しく聞かれます。負荷試験はまれに重い反応を起こす可能性があるため、必ず緊急対応ができる専門の医療機関でおこなわれます。栄養食事指導が必要な場合は、管理栄養士のアドバイスを受けることもできます。

治療

小麦アレルギーの基本は、小麦を含む食品を完全に避けることです。一度起きた症状の重さをよく把握し、万一のときのための緊急対応を準備しておくことが大切です。医師から処方された薬がある場合は、その使い方や使用タイミングをよく理解しておき、常に携帯してください。重いアレルギー反応を起こしたことがある人には、アドレナリン自己注射薬などが処方されることがあります。

自宅でのセルフケア

• 食品表示を必ず確認し、小麦を含むもの（パン、麺類、パスタ、せんべい、醤油、ソースなど）を避ける
• 外食では、料理店に小麦を含む食材を使っていないか事前に確認する
• 家族や職場、学校の人に自分のアレルギーを伝え、誤って食べないよう協力を求める
• 処方された薬を携帯し、自己注射薬がある場合は使い方を定期的に練習しておく

医療治療

治療の中心は原因食品の除去と、症状に応じた対症療法です。軽い症状には抗ヒスタミン薬が使われることがありますが、使用は医師の指示に従ってください。アナフィラキシーの既往がある人には、アドレナリン自己注射薬が処方され、緊急時に使えるよう指導されます。近年はアレルゲン免疫療法も研究されていますが、適応や方法は専門医と相談して決められます。

手術が検討される場合

小麦アレルギーに対して手術が必要になることは通常ありません。

この病気と共に生きる

日常生活では、食品表示を毎回確認することが習慣になります。日本では食品表示法により、小麦を含む食品は「特定原材料」として表示することが義務づけられています。表示に迷ったときは食べない選択をすることが安全です。また、災害時用の非常食にも小麦が含まれていないものを用意しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 家族、友人、職場や学校の人にアレルギーと緊急時の対応を伝えておく
• 医療アラートカード（アレルギー情報や緊急連絡先のカード）を携帯する
• 災害時に備え、小麦を含まない非常食を準備しておく
• 定期的にアレルギー専門医を受診し、症状の変化や対処法を相談する

食事と運動

小麦を避けるときは、米、米粉、とうもろこし、じゃがいも、そば（そばアレルギーがない場合）などを上手に使うことができます。最近は米粉パンや米粉めんなども多く販売されています。また、小麦を食べた直後に運動をすると、まれに運動誘発性アナフィラキシーを起こすことがあるため、食後すぐの激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

小麦アレルギーは、外食や旅行などで「何を食べられるか」を意識しなければならず、不安やストレスを感じることがあります。自分だけ取り残されたような気持ちになることもあるでしょう。つらいときは無理せず、医師や栄養士、カウンセラーに話を聞いてもらったり、同じ体験を持つ人と交流するなど、早めに助けを求めることが大切です。もし気分の落ち込みが強く、自分を大事にできないと感じるときは、すぐに信頼できる人やメンタルヘルスの専門家に連絡してください。

予防

小麦アレルギーを完全に予防する方法は、現時点では確立されていません。ただし、乳幼児のアレルギー発症リスクを減らすために、皮膚の保湿や離乳食の進め方について小児科医に相談することができます。小麦アレルギーがある人の予防は、小麦を含む食品を確実に避けることがもっとも重要です。

ワクチン

小麦アレルギーに対する特別な予防ワクチンはありません。

検診プログラム

健康な人が定期健診で小麦アレルギーの検査を受けることは一般的ではありません。ただし、家族に食物アレルギーが多い場合や、アレルギー体質が強く心配な場合は、医師に相談したうえで検査を検討することができます。

合併症

治療しない場合

• 誤って小麦を食べたとき、アナフィラキシーを起こし、呼吸困難や血圧低下などの重い症状になる危険性がある
• 子どもでは、除去食の栄養バランスがくずれて体重増加が悪くなるリスクがある
• アレルギーへの不安から食事の範囲が狭くなり、ストレスや栄養不足を招くことがある

長期的な見通し

小麦アレルギーでも、原因食品を正しく避けて生活することで、多くの人は安全に日常生活を送ることができます。小さな子どもの場合は、成長とともに食べられるようになることも少なくありません。大人になって発症した場合でも、適切な管理と治療を続ければ、食事や生活の質を大きく下げずに過ごせます。不安なことはいつでも医療機関に相談してください。

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国際機関

• 世界アレルギー機構 (World Allergy Organization) ↗

地域の団体

• 厚生労働省 食物アレルギーに関する情報 ↗ · 日本

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