肩の脱臼（肩関節脱臼）とは？

概要

肩関節脱臼は、肩の骨（上腕骨の先の丸い部分）が、肩の関節のくぼみから外れてしまった状態のことです。肩関節は体の中で最も動きが大きい関節の一つで、動きの大きさから脱臼を起こしやすくなります。

はい、肩関節脱臼はとても一般的なけがで、救急外来でよくみられる脱臼の一つです。

若いスポーツをする人や、高齢になって転んだりしてけがをしやすい人に多くみられます。男性にやや多い傾向がありますが、女性や子どもでも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 肩に強い痛みがある
• 肩を動かすことができない
• 肩の形が変わり、でっぱりやへこみが見える
• 片方の肩が下がって見える（反対側と高さが違う）
• 腕にしびれやチクチクした感じがある

子供の症状

• 小さな子どもは痛みをうまく説明できず、大声で泣くことがあります
• 片方の腕を動かさずに、だらんと垂らしたままにしています
• 肩のあたりや腕を触られるのを嫌がります

高齢者の症状

• 痛みはあるものの、若い人ほど激しく感じないことがあります
• 肩の形の変化がわかりにくいことがあります
• 高齢の場合は、脱臼と一緒に骨を折っていることがあります

原因

主な原因

• 転んで肩や腕を強く打った
• スポーツ中に接触や転倒があった（ラグビー、柔道、サッカーなど）
• 腕を伸ばしたまま転ぶ
• 交通事故などの大きな外傷

リスク要因

• 一度肩関節を脱臼したことがある
• 肩の靱帯がゆるい（関節が柔らかい）
• 十代から二十代の若いスポーツ選手
• 高齢で転倒しやすい
• てんかんや低血糖などで強い筋肉のけいれんを起こすことがある人

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 肩の痛みと変形があり、日常生活で腕を動かせない
• 腕のしびれや感覚の異常が強い
• 痛みがひどく、吐き気やめまいがする
• 事故や高いところからの転落で肩を強く打った

定期受診を予約すべき場合：

• 脱臼した後、医師の再診やリハビリの予約がある
• 繰り返し肩が脱臼してしまう
• 肩の軽い痛みや不安定な感じが続く
• スポーツや仕事に戻るための運動の確認をしたい

診断

医師がお話を聞き、肩の形や痛みの様子を診て確認します。脱臼の状態をはっきりさせるために、X線（レントゲン）検査を行います。

行われる可能性のある検査

• X線検査（レントゲン）
• CT検査（骨折や細かい骨のずれを確認する場合）
• MRI検査（靱帯や筋肉のけがの確認が必要な場合）

診察で予想されること

診察では、いつ、どのようにけがをしたか、痛みの場所や程度、しびれの有無などを聞かれます。必要に応じて画像検査を行い、脱臼と骨折の有無を確認します。その後、医師が腕を元の位置に戻す処置を行います。

治療

脱臼の治療では、まず医師が腕をすべらせるようにして、外れた骨を関節のくぼみに戻します（徒手整復）。その後、三角巾や装具で肩をしばらく安静にし、痛みが落ち着いたらリハビリを始めます。

自宅でのセルフケア

• 自分で骨を戻そうとしない
• 腕を動かさず、楽な位置で支える
• 腫れや痛みをやわらげるために、氷や冷たいタオルで軽く冷やす
• 医師の指示があるまで重い物を持ち上げない
• 痛み止めの薬を使う場合は、医師や薬剤師に相談する

医療治療

医師は痛みをやわらげる処置をした後、徒手整復を行います。整復後は、三角巾や装具で肩を固定し、必要に応じて痛み止めの薬を短期間使用します。その後の経過に合わせて、理学療法（リハビリテーション）を進めます。

手術が検討される場合

初回の脱臼で、若くて運動量が多い人や、繰り返し脱臼してしまう人、骨折や腱の損傷を伴っている人には、手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、患者さんの状態や生活スタイルを考えて医師から説明があります。

この病気と共に生きる

脱臼からの回復には時間がかかるため、焦らずに治療とリハビリを続けることが大切です。三角巾や装具は医師の指示に従って使い、仕事やスポーツを再開する時期も医師と相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 肩や腕に負担をかける運動や動作を避ける
• 急に方向を変えたり、無理に力を入れたりする動作をしない
• 浴室や外出先など、転びやすい場所に注意する
• 衣服の脱ぎ着のときも、無理な姿勢をとらない

食事と運動

特別な食事法はありませんが、バランスのよい食事はけがの回復を助けます。たんぱく質やカルシウム、ビタミンDを含む食品をとりましょう。リハビリの運動は理学療法士の指導に従って続けることが再発予防につながります。

精神的健康と心の健康

脱臼は痛みや動かせないつらさに加えて、「また外れたらどうしよう」という不安が出ることがあります。そうした気持ちは自然なことです。リハビリが進み、肩が安定してくると不安も薄れていきます。気になる場合は、医師や理学療法士に相談しましょう。

予防

脱臼を完全に防ぐことは難しいですが、肩のまわりの筋肉を鍛える、正しい動作を覚える、スポーツのときは適切な装備を使うことでリスクを減らせます。特に、一度脱臼した人は再発を防ぐためのリハビリを継続することが大切です。

ワクチン

この病気に特に関係するワクチンはありません

検診プログラム

肩関節脱臼のための特別な検診はありません。けがを予防するために、日頃から筋力やバランスの改善を心がけましょう。

合併症

治療しない場合

• 関節が不安定なままで、再び外れやすくなります
• 肩の神経や血管を傷つける可能性があります
• 関節の中の軟骨や靱帯の損傷が長引くことがあります
• ずっと放置すると、肩の痛みや動かしにくさが慢性的に続くことがあります

長期的な見通し

肩関節脱臼は、早い段階で正しく整復し、その後のリハビリをしっかり行えば、多くの人は元の肩の状態に近くまで回復します。再発を防ぐために、医師や理学療法士の指示を守ってください。

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