低ナトリウム血症（血液中の塩分が少ない状態）

概要

低ナトリウム血症とは、血液の中に含まれるナトリウム（塩分の成分）の濃度が、正常な範囲より低くなった状態をいいます。ナトリウムは体の水分のバランス、神経の働き、筋肉の動きを整えるために欠かせないミネラルです。塩分のとりすぎだけでなく、水分のとりすぎや病気などが原因で起こります。

一般の人が健康診断の血液検査で偶然見つかることもありますが、特に高齢者や入院中の方、心臓や腎臓などの持病がある方に多い状態です。

高齢者、長時間の激しい運動をする人、特定の薬を服用している人、心不全・肝疾患・腎疾患などの基礎疾患がある人に影響しやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• 吐き気や食欲の低下を感じることがあります。
• 頭痛や疲労感、全身のだるさが出ることがあります。
• 軽い物忘れ、注意力の低下、気分の落ち込みがみられることもあります。

子供の症状

• 機嫌が悪くなったり、ぐったりして元気がなくなったりします。
• 吐き気や嘔吐、食事をとらないなどの変化がみられます。
• けいれんや意識が混濁するなど、緊急の症状が出ることがあります。

高齢者の症状

• ぼんやりする、反応が遅くなる、記憶力が急に低下したように見えることがあります。
• めまいやふらつきがあり、転倒しやすくなります。
• 口の渇きを感じにくく、水分を過剰にとりすぎることがあります。

原因

主な原因

• 大量の水や水分を一気に飲むなど、水分のとりすぎで血液中の塩分が薄まる。
• 下痢や嘔吐、大量の発汗などでナトリウムが体の外に失われる。
• 心臓、肝臓、腎臓の病気やホルモンの異常により、体内の水分調節がうまくいかない。
• 特定の薬（水分の排出や血圧に影響する薬）の作用で起こることがある。

リスク要因

• 高齢で、のどの渇きを感じにくくなっている。
• 長期入院中、または高齢者施設などで生活している。
• マラソンやトライアスロンなど、長時間の激しい運動をする。
• 心不全、肝硬変、腎不全などの慢性の病気がある。
• 自己判断で水分を大量に摂取している。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けいれんや意識の異常がある場合は、すぐに119番に電話してください。
• 激しい頭痛や嘔吐が続き、体が動かせない場合は、緊急の対応が必要です。

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすさ、頭痛、吐き気などが続く場合は、かかりつけ医に相談しましょう。
• 健康診断で低ナトリウム血症を指摘された場合は、再検査を受けてください。
• 高齢の方で、最近物忘れや転ぶことが増えた場合も、医療機関を受診しましょう。

診断

低ナトリウム血症の診断は、主に血液検査でおこないます。血液中のナトリウム濃度を測り、正常値より低いかを確認します。あわせて、体の中の水分の状態を調べるために、尿検査や問診もおこないます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（ナトリウム濃度、腎機能、ホルモンの値など）
• 尿検査（尿中のナトリウム濃度や水分の状態を確認）
• 症状に応じて、胸部X線検査やCT検査がおこなわれることもあります。

診察で予想されること

最初に、あなたの症状、飲んでいる薬、水分のとり方などを詳しく聞かれます。そのうえで検査をおこない、結果に基づいて原因が考えられ、治療方針が決まります。わからないことは、その場で質問するとよいでしょう。

治療

治療は、血液中のナトリウム濃度を安全な範囲に戻し、原因となっている状態を改善することを目指します。程度が軽く自覚症状がない場合は、経過観察や生活習慣の調整が中心になります。症状が強い場合は、点滴や入院治療が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 水やお茶を一度に大量に飲まないようにしましょう。
• のどが渇いたときは、少量をゆっくり飲むようにしましょう。
• 汗をたくさんかいたときは、食事でほどよく塩分を補うことも大切です。
• 体重を毎日測り、急な増加やむくみに気をつけましょう。

医療治療

医療機関では、原因となる病気の治療や、水分と塩分のバランスを調整するための点滴などがおこなわれます。薬を使う場合は、医師があなたの状態に合わせて適切なものを選びます。自己判断で塩分を急に増やしたり、水分を極端に減らしたりせず、必ず医師の指導に従ってください。

この病気と共に生きる

低ナトリウム血症は、一度改善しても原因が残っていると再発することがあります。医師から指示された水分や塩分の量の目安を守り、体調の変化を記録しながら、無理のない生活を続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に体重を測り、急な変化に気づくようにしましょう。
• アルコールは体の水分を排出するため、飲みすぎに注意しましょう。
• のどが渇く前から、こまめに水分をとる習慣をつけましょう。
• 医師から水分制限を指示された場合は、その量を守りましょう。

食事と運動

食事は、肉や魚、卵、乳製品などから良質なたんぱく質をとり、野菜や果物もバランスよく食べましょう。塩分は、ふだんの食事から摂取するのが基本です。運動するときは、水分補給をこまめにし、スポーツドリンクを適量利用するのも一つの方法ですが、持病や薬の影響がある場合は医師に確認してください。

精神的健康と心の健康

体調がすぐれない日が続くと、不安や気分の落ち込みを感じることがあります。また、低ナトリウム血症の症状として気分の変化が現れることもあります。そうした気持ちは一人で抱えず、家族や友人、医師に話しましょう。必要に応じて、心理的なサポートについても相談できます。

予防

原因によっては予防できる場合があります。水分はのどの渇きに応じて適量をとり、食事はバランスよく塩分を摂りすぎないようにすることが基本です。高齢の方や持病のある方は、体調の変化に早く気づけるように、日頃から観察する習慣をつけましょう。

合併症

治療しない場合

• 意識がもうろうとする、けいれんを起こすなど、重い症状につながることがあります。
• ふらつきによって転倒し、骨折などのけがをしやすくなります。
• 重症の場合、命に関わることがあります。

長期的な見通し

低ナトリウム血症の多くは、原因を明らかにして適切に治療すると、症状はよくなります。持病がある場合も、医師と一緒に管理しながら生活することで、安心して過ごすことができます。

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