鼻骨骨折（鼻の骨の折れ）

概要

鼻骨骨折とは、顔の中央にある鼻の骨がひび割れたり折れたりするけがです。転んだり、ぶつかったり、スポーツでの衝撃などによって起こります。鼻の変形や腫れ、痛み、鼻血などの症状が現れます。

よくあるけがで、事故やスポーツのけがとして、外来や救急外来で多く見られます。

すべての年齢層で起こりますが、特に、スポーツをする若者や男性に多く見られます。また、転倒しやすい高齢者や、けんかなどの暴力に遭う人もリスクがあります。

症状

一般的な症状

• 鼻の痛み
• はれ（腫れ）
• あざ（目の周りの黒いあざ）
• 鼻の変形（曲がって見える）
• 鼻づまり（息がしにくい）
• 触ると痛む
• 顔の圧迫感

子供の症状

• 大人よりもはれが強く出やすく、骨折が見えにくいことがあります。
• 泣いたり、鼻を触ったりすることで症状が悪化することがあります。
• 鼻の内側の出血が続くことがあります。

高齢者の症状

• 皮膚や血管が弱いため、あざや腫れが広がりやすいです。
• 血圧や血液をさらさらにするお薬を飲んでいる場合、鼻血が止まりにくいことがあります。
• 骨がもろいため、転倒で折れやすいです。

原因

主な原因

• 顔面への直接的な打撃（ボール、パンチ、ドアなど）
• 転倒して顔を打つ
• スポーツの試合や練習中の衝撃
• 交通事故で顔面を打つ
• 日常生活でのぶつかり事故

リスク要因

• コンタクトスポーツ（サッカー、ラグビー、ボクシングなど）をしている
• 転倒しやすい（高齢者、バランス障害）
• 安全ベルトやヘルメットを着用しない
• 暴力や事故にあう環境
• 体調によるふらつきで転倒するリスク

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 鼻血が止まらない、呼吸がしにくい、意識がはっきりしない、などがある場合はすぐに119番へ。
• 鼻が大きく曲がっている、強い痛みがある、髄液が出る場合もすぐに受診を。

定期受診を予約すべき場合：

• 鼻の腫れや痛みが数日続く
• 鼻づまりが1週間以上続く
• 鼻を打った後の変形が気になる
• 繰り返す鼻血がある
• 自分で健康状態が確認できない場合は受診しましょう。

診断

医師はまず、いつどのようにけがをしたかを聞き、鼻の外側と内側を観察します。腫れや痛み、鼻の形を確認します。必要に応じて、X線（レントゲン）やCT検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 鼻骨のX線検査（レントゲン）
• CTスキャン（顔面の複雑な骨折の疑いがある場合）
• 医師による指での触診（触って形や痛みを確認）
• 鼻の内視鏡検査（鼻腔内部の観察）

診察で予想されること

受診時には、痛みがあれば伝えてください。鼻の内部をチェックするため、少し不快かもしれませんが、痛みの強い場合は麻酔のスプレーなどを使うことがあります。診察は通常10～15分程度で終わります。

治療

多くの鼻骨骨折は手術を必要としません。腫れを抑え、安静にし、出血や痛みの管理を行うことで自然に治ります。変形や呼吸障害がある場合は、医師が鼻の骨を元の位置に戻す整復処置を行うことがあります。

自宅でのセルフケア

• けがをした直後は、清潔な布やガーゼで鼻を軽く押さえ、15分ほど安静にしましょう。
• 氷をタオルで包み、鼻の周りに15～20分当てて腫れを冷やします（1日数回）。
• 頭を高くして眠る、座っているなどで腫れを抑えます。
• 鼻を強くかまない、ほじらない、鼻先を触らないようにしましょう。
• 傷がある場合は、清潔なガーゼで覆い、汚染された水で洗わないでください。
• 市販の鎮痛薬を使う場合は、薬剤師に相談し、説明書を守ってください。

医療治療

医師は、鼻骨の位置を整える処置（閉鎖整復）を行うことがあります。これは、局所麻酔をして鼻の中から骨を押して形を整えるもので、変形や鼻づまりがある場合に効果的です。また、出血が多い場合や骨片が飛び出している場合は、鼻にガーゼやスポンジ状の材質を詰める「鼻パッキング」を行うことがあります。必要に応じて炎症止めの薬が処方されることもありますが、薬の具体的な名前や用量はこの記事ではお伝えできません。医師の指示に必ず従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になるのは、骨が大きくずれて鼻の形が大きく変わった場合、鼻中隔に血腫（血の固まり）ができた場合、鼻の呼吸機能が大きく損なわれた場合、または保存的な治療で改善しない場合です。手術は通常、骨折から数日～2週間以内に行われます。

この病気と共に生きる

治療後は、鼻を保護することが大切です。腫れや痛みは1～2週間かけて落ち着きます。鼻の形が安定するまで、メガネの使用や顔の強い洗顔、激しい運動は避けてください。

生活習慣のアドバイス

• 激しい運動やコンタクトスポーツを一時的に控えましょう。
• 熱い風呂やサウナは避け、出血を促さないようにしましょう。
• 禁酒しましょう。アルコールは出血に影響することがあります。
• 睡眠時は頭を高くして横向きで寝ると腫れが軽減します。
• 鼻をかむ際は、交互に片側ずつ優しくかみましょう。

食事と運動

通常の食事で構いませんが、骨の回復のためにビタミンDとカルシウムを含む食品（乳製品、小魚、緑黄色野菜）を意識して摂りましょう。激しい運動は医師の許可が出るまで避け、散歩などの軽い運動から始めてください。

精神的健康と心の健康

顔の中心にある鼻の骨折は、見た目の変化を伴うことがあります。治療中は鏡を見るのがつらかったり、周りの人の視線が気になったりするかもしれません。また、けがをした出来事を思い出して不安になることもあるでしょう。そのような気持ちは自然なものです。一人で抱え込まず、家族や友人、必要に応じて専門家に相談してください。

予防

多くの鼻骨骨折は、事故や衝突によるものなので、完全に予防することはできません。しかし、シートベルトの着用、スポーツ時のフェイスガードやヘルメットの使用、転倒リスクのある環境の改善、暴力を避けるなどで防げる可能性があります。

ワクチン

鼻骨骨折を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、転倒リスクのある高齢者は医師に相談し、骨の健康を評価してもらうことがあります。

合併症

治療しない場合

• 鼻の曲がりが残り、見た目が変わることがある。
• 鼻中隔の血腫ができると感染や組織の壊死が起こり、鼻の構造を損なうことがある。
• 鼻づまりが続き、睡眠時の呼吸障害をきたすことがある。
• 慢性的な副鼻腔炎や鼻血の再発につながることがある。

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療と安静によって鼻はきれいに治り、見た目や鼻の機能は戻ります。骨折が自然に治ることも多いですが、もしも変形や鼻づまりが残っても、医師の治療で改善できます。けがをしたことを恥ずかしく思う必要はありません。適切なケアで時間はかかっても、回復することを覚えておいてください。

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