トレンチマウス（壊死性潰瘍性歯肉炎）とは

概要

トレンチマウスは、歯ぐきが急性に炎症を起こし、痛みを伴う潰瘍ができる感染症です。正式には「壊死性潰瘍性歯肉炎（えしせいかいようせいしにくえん）」と呼ばれます。昔、戦場の塹壕（ざんごう）で多くの兵士が発症したことからこの名前がつきました。適切な治療をすれば、通常は数週間でよくなります。

現在では、しっかりと歯磨きができ、栄養が十分にとれる方には、あまり見られないまれな病気です。以前は戦争や飢饉などで多く見られました。

主に20〜30代の若い成人に多い病気です。特に、喫煙習慣のある方、強いストレスを抱えている方、食事が不規則で栄養不足の方は、かかりやすいとされています。また、免疫力が低下している方も発症リスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 歯ぐきの激しい痛み
• 歯ぐきから出血しやすい、または自然に出血する
• 歯ぐきに灰白色の膜や潰瘍ができる
• 非常に強い口臭
• 歯ぐきがえぐれたような感じがする
• 食べ物や水に触れると痛む
• 後味が悪い（金属のような味）
• 熱っぽさやだるさ

原因

主な原因

• 口の中の細菌のバランスが崩れること（特にスピロヘータやフゾバクテリウムという細菌が増える）
• 歯垢（プラーク）や歯石が歯ぐきにたまる
• 免疫力の低下によって細菌に対抗できなくなる

リスク要因

• 喫煙（たばこを吸うこと）
• 強いストレスや過労
• 栄養不足（特にビタミンBやビタミンCの不足）
• 睡眠不足
• 口腔衛生が不十分（歯磨きが十分でない）
• 免疫が弱くなる病気や薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 歯ぐきの痛みがひどく、夜も眠れない
• 出血が止まらない
• のどや顔がはれてきた
• 体温が高く、体のだるさが強い

定期受診を予約すべき場合：

• 歯ぐきのはれや痛みが2〜3日続いている
• 口臭が急に強くなり、歯ぐきに膜があるのに気づく
• 歯ぐきから出血することが増えた

診断

歯科医師が、口の中や歯ぐきを直接診て診断します。歯ぐきの状態、痛みの場所、特有の口臭などを確認します。問診では、生活習慣やストレスの状況、喫煙の有無なども聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 視診と触診による歯ぐきの診察
• 歯のレントゲン検査（周りの骨への影響を調べるため）
• 必要に応じて、微生物の検査や血液検査が行われることもあります

診察で予想されること

診察は通常10〜15分ほどです。歯ぐきを軽く触られる程度で、痛みが強い場合は麻酔をすすめられることもあります。検査後は、現在の症状に合った治療の説明があり、歯磨きや生活習慣のアドバイスも受けることができます。

治療

治療の中心は、口の中をきれいにし、感染を抑えることです。歯科医院で、歯ぐきと歯の間の歯垢や歯石をていねいに取り除く「デブリードマン」という処置を行います。あわせて、医療機関で処方される薬を使用し、自宅でのセルフケアを続けることで、多くの場合1〜2週間で症状が改善します。

自宅でのセルフケア

• 歯科医師の指示に合わせて、ぬるま湯の塩水でのうがいを行う
• 安静にして、十分に睡眠をとる
• 刺激の少ない柔らかい食事を、ゆっくりとる
• たばこは控え、アルコールも控える
• 歯ブラシはやわらかめを使い、痛みのある部分を避けてやさしく磨く

医療治療

医療機関では、感染を抑えるための抗生物質や炎症を和らげる薬などが処方されることがあります。また、痛みが強い場合は鎮痛薬が使われることもあります。薬は必ず医師または歯科医師の指示に従って使用し、自己判断で中止したり量を変えたりしないでください。必要に応じて、含漱液（うがい薬）を使って口の中を清潔に保つこともあります。

手術が検討される場合

トレンチマウスで手術が必要になることはほとんどありません。ただし、症状が進んで歯ぐきの組織の一部が壊死（えし）してしまった場合は、壊死した組織を取り除く簡単な処置が行われることがあります。

この病気と共に生きる

治療後は、歯磨きをていねいに行い、口の中を清潔に保つことが最も大切です。歯科医院で指導されたブラッシング方法を続け、定期的に歯科検診を受けましょう。また、ストレスをためないよう、自分のペースで休むことも回復に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける
• 質の良い睡眠を十分にとる
• ストレスを発散する方法を見つける（散歩や趣味など）
• バランスのよい食事をとる
• 1日2回以上、歯磨きを行う
• 定期的に歯科検診を受ける

食事と運動

痛みがある間は、熱すぎるものや硬いもの、香辛料の強いものを避け、柔らかくて栄養価の高い食べ物を選びましょう。たとえば、おかゆ、スープ、ヨーグルト、豆腐などです。水分もこまめにとりましょう。運動は、症状が落ち着いてから始め、無理のない範囲で行いましょう。軽い運動はストレスを減らすのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

口の中の痛みや強い口臭が続くと、会話や食事を楽しめなくなり、気分が落ち込むこともあります。しかし、トレンチマウスは適切な治療で改善する病気です。「自分だけが悪いからだ」と責めずに、前向きに治療に向き合うことが大切です。つらい気持ちが続くときは、家族や友人、医療者に話すようにしましょう。

予防

はい、主に生活習慣の見直しで予防できます。毎日の歯磨きと歯間ブラシで口の中を清潔に保ち、たばこを吸わないことが重要です。十分な睡眠やバランスのよい食事で体力を維持することも、発症リスクを下げるのに役立ちます。厚生労働省も、歯周病予防のために日頃の歯磨きと定期的な歯科検診を推奨しています。

合併症

治療しない場合

• 感染が歯ぐきの深い部分や歯槽骨（歯を支える骨）に広がる
• 歯が抜けてしまうことがある
• 感染が血液中に入り、全身に悪影響を及ぼすことがある（まれ）
• 慢性の歯周病につながり、将来の口腔健康に影響する

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、痛みや出血は通常、数日で和らぎ、数週間以内に歯ぐきは元の健康な状態に戻ります。治療後も規則正しい生活とセルフケアを続けることで、再発を防ぐことができます。希望をもって治療に取り組んでください。

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