後部尿道弁とは【患者向け解説】

概要

後部尿道弁（こうぶにょうどうべん）は、男の子がおなかの中で成長するときに、おしっこの通り道である尿道に異常なひだができ、尿が出にくくなってしまう生まれつきの病気です。このひだが弁のように働いて尿の流れを邪魔するため、膀胱や腎臓に負担がかかることがあります。

とてもまれな病気で、男の子の約8,000人に1人と言われています。

生まれつきの病気なので、主に胎児や新生児、小さな男の子に見つかります。軽い場合には成長してから見つかることもあります。

症状

一般的な症状

• おしっこの勢いが弱い
• おしっこをしようとしてもなかなか出ない、力む
• おなかが張る（膀胱に尿がたまっている）
• 尿路感染症を繰り返す
• 発育の遅れや体重が増えにくい

子供の症状

• おねしょや遺尿（いちょう）がある
• 尿路感染症をくり返す
• 排尿時に痛みや違和感がある
• 尿がにごる、血が混じることがある

原因

主な原因

• 胎児の成長過程で、尿道の中に異常なひだ（弁）ができることが原因です。
• なぜこのひだができるのかは、まだ完全には解明されていません。

リスク要因

• 男の子であること（女の子にはこの病気はありません）
• 家族歴など、他のはっきりした危険因子は知られていません

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上にあげた緊急症状がある場合は、すぐに119番で救急車を呼んでください。
• おしっこがまったく出ない、高熱が続く、ぐったりするなどの場合は、待たずに救急を受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 子どもがおしっこをしにくそう、勢いが弱い、尿路感染症を繰り返すなどのときは、小児科または泌尿器科を受診しましょう。
• 妊娠中の検診で腎臓に水がたまるなどの異常を指摘された場合は、出産後のフォローを専門の医師に相談しましょう。

診断

妊娠中の超音波検査で赤ちゃんの腎臓に水がたまるなどの異常が見つかることがきっかけになります。生まれた後は、おしっこの様子やいくつかの検査結果を合わせて診断します。日本の医療では、厚生労働省の診療ガイドラインに沿って、小児科医と泌尿器科医が連携して進めます。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（腎臓や膀胱のふくらみを確認します）
• 排尿時膀胱尿道造影（尿を出すときの流れをX線で確認します）
• 膀胱鏡（細いカメラで尿道の中を直接見ます）
• 血液検査・尿検査（腎臓の働きや感染の有無を調べます）

診察で予想されること

診断にはいくつかの検査が必要です。赤ちゃんの場合は、鎮静や麻酔を行って検査することもあります。医療チームがお子さんの状態に合わせて、検査の説明を順番にしてくれます。

治療

治療の目的は、尿がスムーズに出るようにして、腎臓を守ることです。生まれた直後は、尿道に細い管（カテーテル）を入れて尿を出すことがあります。その後、弁の手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 水分は医師に指示された量をしっかりとる
• 排尿の回数や量、おねしょの回数を記録する
• 便秘を予防する（便秘は排尿に影響することがあります）
• 尿路感染症を予防するため、おしりの清潔を保つ

医療治療

薬物療法としては、尿路感染症を予防するための抗生物質や、膀胱の緊張を和らげる薬などが使われることがあります。これらは医師の指示に従って服用してください。腎臓の働きが悪い場合は、電解質の調整や血圧の管理なども行われます。

手術が検討される場合

弁を切除する手術が一般的な治療法です。内視鏡（細い管にカメラが付いたもの）を尿道から入れて、異常な弁を焼いたり切ったりします。手術の時期は、お子さんの体重や状態に合わせて医師が判断します。

この病気と共に生きる

治療後も、定期的に排尿の様子や腎臓の働き、血圧などをチェックすることが大切です。尿がたまりすぎないよう、トイレにこまめに行く習慣をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に通院してフォローアップを受ける
• 学校や家庭でトイレに行きやすい環境を整える
• 便秘を予防する
• 適度な運動をして健康を保つ

食事と運動

腎臓の働きを保つために、塩分の取りすぎに気をつけ、バランスの良い食事を心がけましょう。運動は特別な制限はありませんが、体調に合わせて無理のない範囲で行ってください。

精神的健康と心の健康

治療や通院の長引きによって、親御さんや子ども自身が不安やストレスを感じることがあります。親御さんが疲れや悩みを感じたときは、医療者に遠慮なく相談しましょう。思春期になると、排尿のことで子ども自身が悩むこともあります。

予防

後部尿道弁は先天的な病気で、予防する方法はありません。妊娠中の超音波検査で早期に見つけることが重要です。

ワクチン

予防接種で防げる病気ではありません。ただし、一般的な子どもの予防接種は感染症を防ぐために大切です。

検診プログラム

妊娠中の超音波検査（胎児ドック）で、腎臓に水がたまるなどの異常が見つかることがあります。ただし、すべての症例が必ず見つかるわけではありません。

合併症

治療しない場合

• 腎機能の低下や腎不全
• 重症の尿路感染症
• 膀胱の機能障害
• 高血圧や電解質のバランス異常

長期的な見通し

早く治療を始めれば、多くの男の子は健康に育つ可能性があります。治療後も定期的な通院でフォローアップを続ければ、腎臓を守りながら、長く良好な生活を送ることができる病気です。

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