間欠性爆発性障害（IED）

概要

間欠性爆発性障害（IED）は、突然、激しい怒りや攻撃的な行動が爆発する精神の病気です。ちょっとした出来事に対して、その場に見合わないほど強い怒りが出てしまい、物に当たったり、大声をあげたり、時には人に手を出してしまうことがあります。本人も自分を止められず、おさまったあとに後悔や罪悪感を感じるのが特徴です。

間欠性爆発性障害は、決してまれな病気ではありません。約100人に1人から7人程度の割合で見られるという報告もありますが、周囲から見えにくく、相談や治療につながっていないことも多い病気です。

多くは10代後半から30代の間に始まります。男性にやや多いとされていますが、女性でも起こります。小さい頃から気が短い、カッとしやすいという傾向がある人もいます。

症状

一般的な症状

• 突然起こる激しい怒り
• 物を壊す、叫ぶ、暴力をふるうなどの行動
• 怒りの大きさが原因に見合っていない
• 発作のあとに後悔や罪悪感を感じる
• 家族や友人、職場など人間関係にトラブルが生じる

子供の症状

• カッとしやすく、手が出たり蹴ったりする
• 学校や家で突然泣き叫んだり、物を投げたりする
• 他の子どもよりも小さなことで激しく怒る

高齢者の症状

• 高齢になって初めて症状が現れることは多くありませんが、認知症や脳の病気によって怒りの爆発が起きることもあります
• ふだんと違って急に怒り出す場合には、身体的な病気の可能性も考えて受診が必要です
• 高齢者の場合、転倒や骨折などのけがにつながる危険もあるため注意が必要です

原因

主な原因

• 脳内の神経伝達物質のバランスが崩れている
• 感情を調整する脳の領域(前頭葉など)の働きに問題がある
• 遺伝的な影響
• 幼少期のトラウマや過酷な環境での経験

リスク要因

• 子どものころに虐待や暴力を経験した
• 頭部を強く打った経験がある
• アルコールや薬物に依存している
• うつ病や不安症など、他の精神疾患がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 自分や他人を傷つけてしまった
• 自殺を考えている場合は、ためらわずに精神科・心療内科または救急外来へ相談してください
• 怒りの爆発が止まらず、周りが危険な状態を感じている

定期受診を予約すべき場合：

• 怒りのために家族や友人、職場の人間関係に問題が起きている
• 物を壊したり、周囲の人を怖がらせたりしている
• 怒ったあとに落ち込んだり、眠れなくなったりする
• 怒りの発作が週に何度もある

診断

専門の医師(精神科医や心療内科医)によって、現在の症状やこれまでの経過を丁寧に聞き取る診察が行われます。他の体の病気や精神疾患が原因ではないかを調べるための手続きも同時に行われます。

行われる可能性のある検査

• 問診(症状について詳しく話す)
• 心理テスト(質問紙など)
• 血液検査(身体的な原因を除外するため)
• 脳波や画像検査(必要に応じて)

診察で予想されること

診察では、怒りが出た場面や頻度、思い当たる原因、どんなことに困っているかを聞かれます。本人だけでなく、家族や身近な人の話が診断の助けになることもあります。リラックスして、ありのままを話してください。

治療

間欠性爆発性障害の治療は、心理療法(カウンセリング)と薬物療法を組み合わせるのが一般的です。治療の目標は、怒りを完全になくすことではなく、怒りに気づいて、行動で爆発させないようにする練習積むことです。

自宅でのセルフケア

• 怒りが高まりそうだと感じたら、深呼吸をしてその場を離れる
• 日記に怒った場面や感情を記録して、自分なりの「サイン」を見つける
• 睡眠不足や疲れが怒りやすさにつながるため、規則正しい生活を心がける
• アルコールやカフェインの過剰な摂取は控える

医療治療

薬物療法では、気分を安定する薬や抗うつ薬などが使われることがありますが、どの薬が合うかは医師が診察に基づいて相談します。自己判断で薬をやめたり増やしたりせず、医師の指導に従ってください。また、精神療法として認知行動療法なども効果的とされています。

この病気と共に生きる

自分の怒りの強さを「0から10」の数字で表す練習をしてみましょう。7～8くらいになったら早めに休んだり、冷静になる方法を試すことで、爆発を防ぎやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• ストレスをためすぎないように、ほどよく休憩する
• 趣味やリラックスできる時間を大切にする
• 信頼できる人に自分の症状を伝えて、助けをもらう
• 専門の医療機関や地域の相談窓口に定期的につながっておく

食事と運動

バランスのよい食事と、ウォーキングなどの軽い運動は、気分の安定に役立ちます。一方で、暴飲暴食や過度な飲酒は怒りを増幅させることがあるので避けましょう。

精神的健康と心の健康

怒りの爆発をくり返すと、自分を責めてしまい、うつ気分や不安が強くなることがあります。間欠性爆発性障害は心の病気の一つですから、精神的なケアも治療の重要な柱です。一人で抱え込まず、専門家の助けを求めましょう。

予防

完全に予防する方法はありませんが、早い段階で症状に気づき、ストレスへの対処法を学んだり、専門家に相談することで発作の頻度や激しさを減らすことはできます。また、アルコールを控え、睡眠を整えることも予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 家庭内暴力やパートナーへの虐待などの重大な問題に発展することがある
• 職場や学校でトラブルが続き、解雇や退学につながる可能性がある
• 周囲から孤立して、孤独感が強まる
• アルコールや薬物依存の危険性が高まる

長期的な見通し

間欠性爆発性障害は、適切な治療を受けることで症状が改善しやすい病気です。治療には時間がかかることもありますが、怒りと上手く付き合いながら、自分らしい生活を取り戻すことは十分に可能です。希望を持って、一歩ずつ進んでいきましょう。

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