高尿酸血症（血中尿酸値が高い状態）

概要

高尿酸血症とは、血液の中の尿酸が多すぎる状態のことです。尿酸は体が細胞を入れ替えるときにできる老廃物で、普段は尿に溶けて排出されます。量が増えすぎると、針のような結晶になって関節や腎臓にたまることがあります。

はい。よく見られる状態です。特に男性に多く、健康診断で「高め」と指摘される人も少なくありません。

男性に多く、30代〜50代で多い傾向があります。女性は閉経後にリスクが高まります。また、肥満、高血圧、糖尿病がある方、お酒を多く飲む方、遺伝的に尿酸を代謝しにくい体質の方などに多くみられます。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、自覚症状はありません。
• 尿酸値が高い状態が続くと、足の親指の付け根などの関節が突然赤く腫れて激しく痛むことがあります（痛風発作）。
• 腰や背中の激しい痛み、尿に血が混じることがあります（腎臓や尿管に石ができる尿路結石）。
• 関節の周りに尿酸の結晶のかたまり（痛風結節）ができることもあります。

原因

主な原因

• 尿酸が作られすぎる（食べ物や飲み物の影響、体質など）
• 尿酸が尿に十分に排出されない（腎臓の働きの低下など）
• 細胞が壊れやすい状態（一部の病気や治療による）
• 薬の影響（一部の血圧の薬や利尿薬など）

リスク要因

• お酒（特にビールなどプリン体が多い酒）を多く飲む
• 果糖の多い清涼飲料水や甘いものを多くとる
• レバーや干物、魚卵などプリン体が多い食品を多く食べる
• 肥満や運動不足
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病がある
• 家族に痛風や高尿酸血症の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 関節が突然激しく腫れ、痛みで動けない
• 関節の腫れとともに熱がある
• 腰の激しい痛みや血尿がある

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿酸値が高いと言われた
• 関節の痛みが何度も起こる
• 痛風と診断されたことがあるが、最近医療機関を受診していない

診断

血液検査で尿酸の値を測定し、診断します。診断の目安としては、一般的に尿酸値が7.0mg/dL以上の場合が多いとされていますが、この数値だけでなく、症状、関節の状態、腎臓の働き、生活習慣などを合わせて総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（尿酸値、腎臓の働き、血糖や脂質など）
• 尿検査（尿酸の排泄量や尿の状態）
• 必要に応じて、関節のエコー検査や腎臓の画像検査（X線やCTなど）

診察で予想されること

診察では、現在の症状や生活習慣について質問があります。採血や採尿を行い、その結果をもとに医師から今後の方針（生活指導や治療の必要性）について説明があります。痛風発作が起きている場合は、まず痛みを抑える治療が優先されます。

治療

治療の目的は、尿酸値を下げて痛風発作や腎障害などの合併症を防ぐことです。尿酸値が少し高いだけなら、生活習慣の見直しだけで様子を見ることが多いです。繰り返し発作がある場合や腎障害がある場合などには、尿酸値を下げる薬による治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 1日1.5リットル以上を目安に、こまめに水分をとる（心臓や腎臓の病気がある方は医師の指示に従う）
• お酒は週に2日以上休肝日をつくるなど、ほどほどにする
• プリン体が多い食品（レバー、干物、魚卵など）は量と頻度に注意する
• 果糖を含む甘い飲み物を控える
• 週に数回、無理のない程度の運動（ウォーキングなど）をする
• 極端なダイエットや断食は避ける

医療治療

尿酸値を下げる薬は、尿酸が「作られすぎ」なのか「排出されにくい」のかに合わせて医師が選びます。どの薬でも、飲み始めに痛風発作を起こしやすいことがあるため、医師の指示どおりに服用することが大切です。痛風発作が起きたときには、炎症や痛みを抑える薬が使われますが、自己判断では使用せず、必ず医師に相談してください。

手術が検討される場合

高尿酸血症そのものに対する手術はほとんどありません。ただし、長年の間にできた痛風結節が大きく、日常生活に支障がある場合や、感染を繰り返す場合には、手術で取り除くことを検討することがあります。詳しくは専門医と相談してください。

この病気と共に生きる

尿酸値が高い状態が続いても、自覚症状のないまま何年も過ごせることもあります。大切なのは、定期的に検査を受けて自分の数値を把握し、飲みすぎ・食べすぎを避けて、水分をよくとることです。痛みや不安があれば、早めに医療機関へ相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に、ゆったりした気分で食事をとる
• お酒は休肝日や量のルールを決める
• 週に数回、息がはずむ程度の軽い運動をする
• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• ストレスを発散する自分なりの方法を見つける

食事と運動

食事は、野菜や海藻、牛乳・乳製品などを中心に、肉類は脂身の少ないものを適量にするとよいでしょう。プリン体は動物の内臓肉や魚卵、干物に多く含まれますが、完全にやめる必要はありません。量と頻度を工夫するだけで十分です。運動は、急に激しいことをせず、体を動かす習慣をつけることから始めましょう。

精神的健康と心の健康

尿酸値が高いこと自体で気分が落ち込むことはあまりありません。しかし、痛風発作が繰り返し起こると、強い痛みへの不安や「また発作が起きるのでは」という気持ちで、気分がふさぐこともあります。そうした気持ちは自然なものです。一人で抱え込まず、家族や友人、医師に話しましょう。心がつらいと感じたときは、一人で我慢せずに、信頼できる人や相談機関に連絡してください。

予防

遺伝や年齢などは変えられませんが、飲酒や肥満、甘い飲み物のとりすぎといった生活習慣は改善できるため、尿酸値の上昇を防いだり、すでに高くなった尿酸値を下げたりすることは十分に可能です。特に、お酒を控えることと体重管理が大きな効果を発揮します。

ワクチン

省略

検診プログラム

健康診断や人間ドックでは、血液検査に尿酸値が含まれていることが多いです。尿酸値が高めと言われた方は、半年から1年を目安に再検査することをおすすめします。自覚症状がなくても、検査結果はきちんと毎回確認しましょう。

合併症

治療しない場合

• 痛風発作が繰り返し起こり、痛みで日常生活に支障が出る
• 関節が変形して動きにくくなることがある
• 腎臓や尿管に結石ができ、激しい痛みや血尿などを起こすことがある
• 腎臓の働きが徐々に低下し、腎障害（腎臓病）に進むことがある
• 血管を傷つけることで、動脈硬化のリスクを高める可能性がある

長期的な見通し

高尿酸血症は、しっかりコントロールすれば健康な人と同じように生活できます。治療や生活習慣の改善を続ければ、痛風発作の頻度を減らし、関節や腎臓への影響を防ぐことができます。決してあきらめず、医師と一緒に自分に合った方法を見つけていきましょう。

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