腹膜炎（ふくまくえん）について

概要

腹膜炎は、おなかの中の臓器を包んでいる薄い膜（腹膜）に炎症が起こる病気です。細菌感染や臓器の傷などが原因で、激しい腹痛や発熱などが出ます。早く治療しないと命に関わることがあるため、緊急性の高い病気です。

一般の人にはあまり多くない病気ですが、おなかの手術後や透析を受けている人では、かかるリスクが高くなります。

誰でもかかる可能性がありますが、特に腹腔内の手術をした人、腹膜透析をしている人、腹水がたまっている人、免疫力が弱っている人は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 激しい腹痛
• おなかの張りや硬さ
• 吐き気や嘔吐
• 食欲不振
• おなかを押さえると痛む

子供の症状

• 激しく泣く、ぐったりする
• おなかを触られるのを嫌がる
• 機嫌が悪い、元気がない
• 食欲がない、嘔吐する

高齢者の症状

• 痛みを感じにくいことがある
• ぼんやりする、元気がない
• 食欲低下や体がだるい
• 急に認知症のような症状が現れることもある

原因

主な原因

• 細菌感染（虫垂炎の破裂、胃や腸の穴あき、胆のう炎など）
• 腹膜透析中の感染
• 外傷による腹膜の損傷
• おなかの手術後の感染

リスク要因

• 腹腔内の手術歴がある
• 腹膜透析を行っている
• 腹水がたまっている
• 免疫力が低下している（糖尿病、高齢、がん治療中など）
• 肝硬変や腎不全などの持病がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛がある
• 高熱がある
• 吐き気や嘔吐が止まらない
• おなかが張って硬く感じる
• 意識がもうろうとする

定期受診を予約すべき場合：

• 数日続く腹痛がある
• 原因不明の発熱や倦怠感がある
• おなかが張る症状が続く
• 透析中の方は、透析液に濁りを感じる

診断

医師が問診とおなかの触診を行い、必要に応じて血液検査や画像検査を行います。おなかの痛みの場所や状態、持病などを丁寧に確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や細菌感染の有無）
• 腹部レントゲン（X線）
• 腹部CT検査
• 腹部超音波（エコー）検査

診察で予想されること

診察では、おなかを押したり体位を変えたりして痛みの場所を確認します。痛みが強い場合は検査を優先することもあります。原因を明確にするために、複数の検査が必要になることがあります。

治療

治療は原因と重症度によって決まります。多くの場合、入院して点滴による抗菌薬治療や、原因になった病巣への処置を行います。外科的な治療が必要なこともあります。

自宅でのセルフケア

• 自己判断で痛み止めを飲まない（診断を遅らせる恐れがあります）
• おなかを温めたり冷やしたりしない
• 何も食べずに早めに医療機関を受診する
• 脱水を避けるため、飲める場合は水分を少しずつ取る（医師の指示に従う）

医療治療

抗菌薬による治療が基本となります。症状に合わせて、点滴による水分・電解質補正、酸素吸入、血圧の管理なども行われます。炎症によってたまった液体を針で抜く処置をする場合もあります。薬の種類や組み合わせは、原因や患者さんの状態に合わせて医師が決定します。

手術が検討される場合

虫垂炎の破裂や胃腸の穴あきなど、外科的な原因が疑われる場合は、緊急手術が必要になることがあります。手術では破れた部分の修復や、おなかの中の汚染を取り除く処置を行います。

この病気と共に生きる

退院後は無理をせず、体力の回復に合わせて少しずつ日常生活に戻りましょう。疲れたら休む、睡眠をしっかりとることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 手洗い・うがいをこまめに行う
• 規則正しい睡眠と食事を心がける
• ストレスをためず、気になることは医師に相談する
• 透析中の方は、カテーテルの管理を医師や看護師の指示に従って行う

食事と運動

食事は消化の良いものから少しずつ始め、医師や管理栄養士の指導に従って普通食に戻します。運動は、医師に確認してから無理のない範囲で始めるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

入院や治療の経過によって、不安やストレスを強く感じることがあります。気持ちがつらいときは、家族や友人、医療者に話すことが大切です。感情的になっても大丈夫です。

予防

腹膜炎のすべてを予防することはできませんが、原因となる病気（虫垂炎や胆のう炎など）を早めに治療することで防げる場合があります。手術後や透析中は、清潔を保ち感染に注意することでリスクを下げられます。

ワクチン

現在、腹膜炎を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特定の健康診断で腹膜炎をチェックする方法はありません。おなかの症状が続く場合は早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 敗血症（細菌が血液中に入り全身が炎症を起こす状態）
• ショック状態
• 多臓器不全
• 死亡に至る危険性

長期的な見通し

早期に治療を始めれば、多くの場合回復が期待できます。治療後も再発に注意しながら、医師の指導に従い健康管理を続けることが大切です。周囲の支えを受けながら、一歩ずつ回復に向かいましょう。

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