徐脈（じょみゃく）について – 心拍数が遅いときの理解と対処

概要

徐脈とは、心臓の拍動が通常より遅い状態です。心拍数が1分間に60回未満になることをいいます。ただし、運動をしている人がこの状態でも元気であれば、問題ないことがよくあります。症状がある場合には、医師の診察を受けることが大切です。

徐脈は比較的一般的な所見で、特に高齢者に多く見られます。全部が病気というわけではありません。

高齢者、心臓病や甲状腺疾患のある人、特定の薬を服用している人に見られやすいです。また、持久力スポーツを行っている若い人の場合、心拍数が遅くても健康なことがあります。

症状

一般的な症状

• 疲労感、めまい、息切れ
• 胸の痛みや圧迫感
• 失神（気を失う）や失神しそうになる
• 思考の混乱や集中力の低下

子供の症状

• 哺乳量が減る、元気がない
• 顔色が青白い
• 呼吸が速い、または息苦しそう

高齢者の症状

• 転倒しやすくなる
• ふらつきや立ちくらみ
• 尿量の減少、むくみ

原因

主な原因

• 心臓の電気信号を伝えるシステム（刺激伝導系）の障害
• 加齢による心臓の変化
• 心筋梗塞や心筋症などの心臓病
• 甲状腺機能低下症などの内分泌疾患
• 血液中の電解質のバランスが乱れること
• 一部の薬剤の影響

リスク要因

• 心臓病の既往または家族歴
• 睡眠時無呼吸症候群
• 甲状腺疾患

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 失神した、または失神しそうなほどひどいめまいがある
• 胸の痛み、圧迫感、息切れがある
• 安静にしても症状が改善しない

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で徐脈を指摘された
• 気になる症状が時々あり、日常でふらつくことがある
• 心臓の薬や新しい薬を飲み始めて、脈が遅くなった気がする

診断

医師が問診と診察を行い、脈拍や心臓の音を確認します。その後、心電図や血液検査などで原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 安静時心電図（心臓の電気的な活動を見る検査）
• 24時間心電図（ホルター心電図）
• 血液検査（甲状腺・電解質などを調べる）
• 心臓超音波検査

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものが多く、外来で行うことがほとんどです。必要に応じて、運動中の心電図や、心臓の電気信号を詳しく調べる検査が行われることもあります。結果は1～2週間以内に説明されることが多いです。

治療

治療が必要かどうかは、徐脈が原因で症状が出ているかどうかで決まります。無症状で原因が問題ない場合は、経過観察となることもあります。症状がある場合には、原因に応じた治療を行います。

自宅でのセルフケア

• めまいがしたら、すぐにしゃがむか横になる
• 急に立ち上がらず、動作はゆっくり行う
• 水分を十分に補給する
• カフェインやアルコールの取りすぎに注意する

医療治療

治療の中心は、原因となっている病気の治療と、薬の調整です。徐脈を引き起こしている薬がある場合は、医師が別の薬に変えたり、量を調整したりすることがあります。症状が重く、心拍数が慢性的に少ない場合は、心臓にペースメーカー（人工的な電気刺激で心臓を動かす小さな装置）を植え込む治療が検討されることがあります。治療法は一人ひとりの状況に合わせて医師が決定します。

手術が検討される場合

ペースメーカー植え込みは、鎖骨の下に小さな切開をして行う手術的処置です。全身麻酔ではなく、局所麻酔で行われることが一般的です。ただし、すべての徐脈が手術の対象になるわけではありません。

この病気と共に生きる

徐脈と診断されたら、医師の指示に従って定期的に通院しましょう。自宅で血圧や脈拍を測る習慣をつけ、記録を医師に見せると、治療や生活のアドバイスがより的確になります。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と規則正しい生活を心がける
• ストレスをため込まない
• 喫煙や過度な飲酒を控える
• 体調の変化を自覚したら無理をしない

食事と運動

バランスの良い食事と、無理のない範囲での運動が大切です。運動の種類や強さについては、医師に相談して決めましょう。特に、新しい運動を始める前には医師の確認を受けてください。

精神的健康と心の健康

心臓の病気という言葉に不安を感じるかもしれません。しかし、徐脈は適切に管理すれば多くの人が普通の生活を送れます。不安な気持ちは一人で抱えず、医師や家族、相談できる人に話してください。

予防

すべての徐脈を予防できるわけではありません。しかし、心臓病や高血圧などの生活習慣病の予防により、徐脈のリスクを下げられる可能性があります。

ワクチン

心臓病の合併症を防ぐために、インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種が役立つことがあります。接種についてはかかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

日本では、厚生労働省の指針に基づき、特定健康診査などで心電図検査が行われることがあります。定期的な健康診断を受けることが早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折や頭部外傷
• 心不全（心臓のポンプ機能の低下）
• 最悪の場合、心停止（心臓が止まること）

長期的な見通し

多くの場合、原因を治療したり、ペースメーカーを使用したりすることで、症状は改善し、普段の生活に戻れます。徐脈は適切な管理を続けることが大切です。医療チームと一緒に、あなたのペースで治療を進めていきましょう。

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