脱臼について

概要

脱臼とは、関節を構成する骨の先端が、正常な位置から外れてしまうけがです。多くは転倒や衝突などの強い衝撃によって起こります。関節がずれると強い痛みが生じ、動かせなくなります。また、腫れや内出血が現れることもあります。

比較的よくあるけがで、特に肩関節は脱臼しやすい部位です。スポーツや転倒などでたびたびみられます。

全年齢に起こりますが、若い男性のスポーツ中の外傷や、高齢者の転倒によるものが多いとされています。関節がゆるい体質の人は繰り返しやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 関節の強い痛み
• 関節がはまっていないような感覚や、見た目の変形
• 痛くて動かせない
• 腫れや内出血
• しびれや感覚の低下（神経を圧迫した場合）

原因

主な原因

• 転倒や衝突による強い衝撃
• スポーツ中の接触や無理な姿勢
• 関節が元々ゆるい（関節弛緩性）
• 靭帯や腱が弱っている
• 事故や高いところからの落下

リスク要因

• 過去に同じ関節を脱臼したことがある
• 関節が柔らかすぎる体質（関節過可動性）
• スポーツや肉体労働で関節に負担がかかる
• 高齢で筋力やバランス力が低下している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 関節が変形している
• 関節を動かせない、激痛がある
• しびれや感覚の麻痺がある

定期受診を予約すべき場合：

• 脱臼の後に痛みや不安定感が続く
• 同じ関節を何度も脱臼する
• 過去の脱臼の経過を確認したい

診断

医師が問診と診察（視診・触診）を行い、関節の変形や痛みの場所を確認します。骨折が合わさっているかどうかを調べるためにレントゲン（X線）検査を行うのが一般的です。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査（脱臼と骨折の有無を確認）
• 必要に応じてCTやMRI（骨や靭帯、軟部組織の状態を詳しく調べる）
• 神経の損傷が疑われる場合は神経学的検査

診察で予想されること

診察では、いつ、どのように脱臼したかを聞かれます。検査後、医師が整復（脱臼を元に戻すこと）を行い、その後の固定やリハビリの計画を立てます。整復の際には痛みを和らげるための処置（局所麻酔や鎮痛薬）が行われることがあります。

治療

脱臼の治療の基本は、ずれた関節を早く元の位置に戻すこと（整復）です。整復後は関節を安静に保つために固定し、痛みと腫れを落ち着かせます。その後は、関節の安定性を取り戻すためにリハビリ（運動療法）を行います。

自宅でのセルフケア

• 整復前に無理に動かさず、動かした位置のままで安静にする
• 痛みや腫れのある箇所を氷などで冷やす
• 添え木や三角巾などで関節を固定してから受診する
• 自己判断で無理に元に戻そうとしない

医療治療

医師による整復（徒手整復）を行います。整復が難しい場合や骨折を伴う場合、麻酔をかけて整復することもあります。整復後は、装具やギプスなどで一定期間固定します。その後は、医師や理学療法士の指導のもとで、関節の可動域を少しずつ広げ、筋力を強化するリハビリを行います。再脱臼を繰り返す場合は、靭帯の修復など手術を検討することもあります。

手術が検討される場合

脱臼を繰り返す場合、重度の骨折を伴う場合、または血管や神経の損傷がある場合は、手術治療が必要になることがあります。手術の内容は患者さんによって異なり、医師と十分に相談して決めます。

この病気と共に生きる

治療後は、医師の指示に従い固定やリハビリを続けることが大切です。無理に動かしすぎると再脱臼のリスクが高まりますが、逆に動かさなさすぎると関節が固くなったり筋力が落ちたりするため、段階的なリハビリを計画的に行いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 関節に負担のかかる動作を避ける
• 一度脱臼した関節は、スポーツや重い物を持つときに保護し、再発を予防する
• 筋力トレーニングで関節を支える筋肉を鍛える
• バランスの良い食事で骨と筋肉の健康を保つ

食事と運動

骨や靭帯の健康のために、カルシウムやビタミンDを含む食品を意識するとよいでしょう。運動は、医師の許可が出てから始めます。急に強い負荷をかけず、ウォーキングや関節にやさしい運動から始め、徐々に負荷を上げるようにしましょう。

精神的健康と心の健康

痛みや動きの制限が続くと、不安や焦りを感じることがあります。脱臼後の回復には時間がかかることもありますが、焦らず医師と相談しながら進めることが大切です。気分の落ち込みが続く場合は、ひとりで抱え込まずに信頼できる人や専門家に相談しましょう。

予防

すべての脱臼を予防することはできませんが、リスクを減らすことは可能です。日頃から関節周りの筋肉を鍛え、柔軟性を保つことで、関節が安定しやすくなります。転倒を防ぐために、家の中の段差をなくしたり、滑りにくい靴を選んだりすることも大切です。

合併症

治療しない場合

• 関節の靭帯や軟骨が傷み、慢性的な不安定感が残る
• 神経や血管の損傷によって、しびれや筋力低下、循環障害が生じる
• 骨折を伴っている場合は、骨の治りが遅れたり変形の原因になったりする
• 習慣性脱臼（同じ関節が繰り返し外れやすくなる）

長期的な見通し

適切な治療とリハビリを行えば、多くの脱臼は機能が戻り、日常生活に復帰できます。再脱臼を防ぐためのケアを続けることで、良好な経過が期待できます。医師の指導を守りながら、無理なく回復を目指しましょう。

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