眼瞼内反（がんけんないはん）について

概要

眼瞼内反は、まぶたの縁が内側に折れ曲がり、まつげやまぶたの皮膚が眼球の表面（角膜）にこすれる病気です。目に異物感、涙目、痛みなどを引き起こします。

高齢者では比較的よく見られる症状です。加齢に伴ってまぶたを支える筋肉や組織がゆるむことで起こりやすくなります。

60歳以上の人に多くみられます。まれに、赤ちゃんが生まれつき眼瞼内反を持っている場合もあり、目のけがや手術、感染症がきっかけとなることもあります。

症状

一般的な症状

• 目の異物感（何かが入っている感じ）
• 涙が止まらない
• 目が赤くなる
• 目がしょぼしょぼする、チカチカする
• 光がまぶしい
• 視界がかすむ

子供の症状

• 目をこすることが多い
• 涙がよく出る
• まばたきが多い

高齢者の症状

• 慢性的に目がしみる
• 目やにが出やすい
• 目の疲れを感じやすい

原因

主な原因

• 加齢によるまぶたの筋肉や靭帯のゆるみ
• けがや手術のあとの傷あと（瘢痕）による変形
• まぶたの筋肉のけいれん
• 生まれつき（先天性）

リスク要因

• 高齢であること
• 過去に目の手術を受けたこと
• トラコーマなどの目の感染症にかかったこと
• まぶたの皮膚が緩む病気（皮膚弛緩症など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 目に激しい痛みがある
• 視力が急に落ちた
• 目ヤニや腫れが強く、熱もある

定期受診を予約すべき場合：

• 目のかすみや異物感が数日間続く
• 涙が止まらない、まつげが目に触れている感じがする

診断

医師がまぶたと目を観察し、まばたきの動きやまつげの位置、目の表面の状態を確認します。問診では、症状がいつから始まったか、目をぶつけたことはないかなどを聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 細隙灯顕微鏡（スリットランプ）検査：目の表面を拡大して観察する
• 視力検査
• まぶたを軽く引っ張る検査：まぶたの緩みや張りを確認する

診察で予想されること

どの検査も痛みはなく、数分で終わります。結果は多くの場合、その日のうちに説明があります。必要なときは、写真を撮って将来の比較に使うこともあります。

治療

治療の目的は、まぶたの位置を正しく戻して目の表面を守ることです。症状が軽い場合は目薬で様子を見ることもありますが、根本的には手術で全治することが多いです。

自宅でのセルフケア

• 目をこすらないようにしましょう。
• 目を清潔に保ち、まつげを自分で抜かないでください。
• 医師がすすめる人工涙液や潤滑目薬を使って、目の乾燥を防ぎましょう。
• 風の強い日はサングラスで目を保護しましょう。

医療治療

医師の処方で、角膜の傷を防ぐための人工涙液や眼軟膏が使われることがあります。また、まぶたの位置を一時的に戻すため、皮膚にテープを貼る処置が行われることもあります。すべての薬は医師の指示に従って使用してください。根本的な治療としては、まぶたの筋肉や組織を縫い合わせたり、傷を修復する手術が行われます。手術は通常、局所麻酔で30分から1時間程度です。

手術が検討される場合

症状が続く場合や、角膜に傷がついている場合には、手術が勧められます。手術でまぶたの向きを元に戻すことで、多くの人が症状から解放されます。術後の痛みや腫れは一時的で、回復は一般的に順調です。

この病気と共に生きる

治療後は、目の症状が改善します。手術後は、まぶたの腫れやあざが数日間続くことがありますが、時間とともに落ち着きます。医師の指示に従い、無理をせず過ごしてください。

生活習慣のアドバイス

• サングラスをかけて、風や紫外線から目を守る
• 部屋の湿度を保ち、乾燥を防ぐ
• 十分な睡眠と定期的な目の休憩をとる

食事と運動

目に特別な食事は必要ありませんが、バランスのよい食事と禁煙は目の健康全般に役立ちます。運動は、手術直後は医師の許可が出るまで控えましょう。

精神的健康と心の健康

目の不快感や見え方の問題は、日常生活に影響し、不安やストレスにつながることがあります。この病気は治療で改善するものです。気分が落ち込む場合や不安がある場合は、遠慮なく医師や看護師に相談してください。

予防

すべての眼瞼内反を予防することはできませんが、目のけがを避け、目の感染症に早めに治療することでリスクを下げられることがあります。高齢者は定期的な眼科検診を受けることが勧められており、厚生労働省も目の健康診査を推奨しています。

合併症

治療しない場合

• 角膜びらん（目の表面のかすり傷）
• 角膜潰瘍（角膜の深い傷）
• 視力低下や失明

長期的な見通し

眼瞼内反は、適切に治療すれば多くの場合、まぶたの位置は元に戻り、症状も改善します。早期に治療を始めれば、目の傷もきれいに回復します。安心して医師に相談してください。

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