輻輳不全（ふくそうふぜん） — 目を内側に寄せる力の不調

概要

ものを見るとき、左右の目は無意識に内側へ向きを変えて、近くの一点をとらえようとします。この動きを「輻輳（ふくそう）」といいます。輻輳不全は、この寄せ目がうまく働かず、近くのものを見たときに目が疲れたり、二重に見えたりする状態です。脳の指令と目の筋肉の連携の問題で、多くの場合は深刻な病気ではありません。

比較的よく見られる症状で、子どもの約5％、成人の約3％に見られるという報告があります。ただし、症状がはっきりせず、気づかれないまま暮らしている人も少なくありません。

学齢期の子どもや、長時間パソコンを見る仕事をしている人など、近くで細かいものを見る機会が多い人に多く見られます。年齢や性別を問わず、誰にでも起こりうる症状です。

症状

一般的な症状

• 近くの文字を見ると目が疲れる
• 本を読むと頭痛や肩こりがする
• 文字がぼやける、にじむ、二重に見える
• 文字を読んでいるうちに行を飛ばしてしまう
• 近くの作業を長く続けられず、いつの間にか避けてしまう
• 読んだ内容を記憶するのが難しく、何度も読み返す

子供の症状

• 宿題や読書を嫌がる
• 教科書の文字を目で追うのが苦手で、読む位置がわからなくなる
• 目をこする、まばたきが多い
• 集中力が続かず、立ち歩いたりぼんやりしたりする
• 学習障害（LD）と間違われることもある

高齢者の症状

• 老眼のように近くの文字が読みづらく感じる
• ただし、老眼はピント調節の低下、輻輳不全は寄せ目の力の低下が原因
• 読書後には特に目の奥が痛んだり、二重に見えたりすることがある

原因

主な原因

• 正確な原因はまだはっきりしていませんが、両目を内側に寄せる筋肉と、その動きを調節する脳の働きの連携がうまくいかないことが関係していると考えられています。
• 多くの場合、脳や神経の重大な病気が原因ではなく、体質的なものとされています。
• まれに、脳神経の病気や頭部のけががきっかけで起こることもあります。

リスク要因

• 家族に同じ症状を持つ人がいる
• スマートフォン、パソコン、読書など、近くを見る作業を長時間行うことが多い
• 脳震盪（のうしんとう）などの頭部のけがをしたことがある
• 特定の神経筋疾患を持っている場合（まれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の複視（物が二重に見える）や視力低下があり、激しい頭痛や手足のしびれを伴う場合
• 頭を強くぶつけた後に複視が出た場合

定期受診を予約すべき場合：

• 読書や近くの作業をすると、毎回のように目が疲れたり頭痛がしたりする
• お子さんが読書を嫌がり、宿題に時間がかかる、読み間違いが多い、集中が続かない
• 学校の健康診断で「目が下がっている」などと言われたが精査していない

診断

眼科で行う、「眼球の動き」と「寄せ目の力」を重点的に調べる検査で診断します。視能訓練士（しかくの訓練を専門にする医療職）が検査や治療に携わることもあります。

行われる可能性のある検査

• カバーテスト：片目を交互に隠しながら目の動きを見て、近くを見たときに目が外にずれていないかを確認します。
• 輻輳近点検査：細いペン先などをゆっくり目に近づけ、どこまで寄せ目を維持できるかを測ります。
• プリズムを使った検査：寄せ目の強さを数値で評価します。
• 視力検査と屈折検査：近視・遠視・乱視の有無を調べ、他の目の病気を除外します。

診察で予想されること

検査は痛みを伴わず、座ったまま無理のない範囲で行われます。目薬（散瞳薬）を差すこともありますが、その場合は一時的にまぶしく感じたり、近くが見えにくくなったりします。検査自体は30〜60分ほどで終わります。

治療

治療の中心は「視能訓練」と呼ばれる、目のチームワークを良くするためのトレーニングです。子どもでも大人でも、根気よく続けることで改善が期待できます。

自宅でのセルフケア

• 読書やスマートフォンを見るときは、20分ごとに目を離し、20秒以上遠くを見る「20・20・20」を意識しましょう。
• 本やスマホを近づけすぎず、少し遠めの距離で見るようにしましょう。
• 部屋の照明を明るくし、画面に光が映り込まないように調整しましょう。
• 作業前に「休憩をとる目安」を決めておくと、やりすぎを防げます。
• まばたきを意識して、目の乾きを防ぎましょう。

医療治療

視能訓練士や眼科医の指導のもとで行う「視能訓練」が基本です。専用の器具やコンピューターアプリを使って、寄せる力を少しずつ鍛えます。また、症状が強いときは、プリズムレンズ入りの眼鏡が一時的な補助として使われることがありますが、これはあくまで症状を和らげる手助けであり、根本的な治療は視能訓練になります。薬による治療は通常ありません。どの治療が適しているかは、目の専門医とよく相談しましょう。

手術が検討される場合

手術は通常行いません。

この病気と共に生きる

目を疲れさせる作業の前に短い休憩を挟む工夫をしましょう。読書や画面上の文字が読みにくいときは、しおりや定規で行を追う、音声読み上げ機能を使うなど、負担を減らす工夫が役立ちます。お子さんの場合は、学校の先生やスクールカウンセラーに状況を伝え、座席や宿題量の配慮を相談してもいいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日10分でもいいので、目のトレーニングの時間を固定で作り、習慣にしましょう。
• 定期的に眼科の再検査を受けましょう。
• 十分な睡眠をとり、目の疲れを次の日に残さないようにしましょう。
• スマートフォンの画面の明るさや文字の大きさを調整しましょう。
• 読書のときは、行を追うための補助具（ルーラー）やしおりを使うと便利です。

食事と運動

輻輳不全に特別に効く食事はありませんが、目に良いとされる緑黄色野菜（かぼちゃ、にんじん、ブロッコリーなど）や、目の乾きを防ぐために十分な水分をとることは役立つかもしれません。また、軽い運動や散歩で外の遠くを眺める時間を作ると、目の緊張をほぐしやすくなります。

精神的健康と心の健康

「読めない」「集中できない」という状態が続くと、イライラしたり、自信を失ったりすることがあります。特にお子さんは「努力が足りない」と誤解されて、つらい思いをすることがあります。もし心が重いなと感じたら、一人で抱え込まず、家族や学校・職場の相談窓口、かかりつけ医に助けを求めましょう。心のケアのための支援に、医療者からつなげてもらうこともできます。

予防

輻輳不全は完全に予防できるものではありませんが、気になる症状を早めに眼科で検査し、学齢期に治療を始めることで、学習の遅れや不登校などの二次的な問題を防ぐことができます。

検診プログラム

学校の定期健康診断では見つかりにくいことがあるため、読書を嫌がる、文字が二重に見えるなどのサインがあれば、保護者から眼科の受診を検討しましょう。

合併症

治療しない場合

• 読書や近くで細かい作業をする場面で、長期間ストレスを感じながら過ごすことになる
• 子どもでは読み書きの苦手さが続き、学習面や心理面に影響することがある
• 頭痛や目の疲れが続き、生活の質が低下する

長期的な見通し

視能訓練を継続すれば、多くの場合、寄せ目の力が改善し、目を疲れにくくすることができます。大人になってからでも効果が期待でき、治療を始めた人の多くが「読書やパソコン作業がずいぶん楽になった」と実感しています。「ゆっくり、でも確実に良くなっていく」と前向きにとらえてください。

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