子宮頸管無力症（弱い子宮頸管）について

概要

子宮（胎児が育つ袋のような臓器）の入り口にあたる部分を子宮頸管といいます。通常は妊娠中ずっと閉じていて、出産が近づいてから開きます。子宮頸管無力症とは、この子宮頸管がもともと弱く、妊娠中期（おおよそ14～20週ごろ）に痛みを伴わずに開いてしまい、流産や早産の原因になる状態のことです。

まれな状態ではありませんが、全妊娠の約100人から200人に1人の割合といわれています。多くは妊娠中期の流産や早産の原因として診断されます。

妊娠中の女性にみられます。特に、妊娠中期（14〜20週ごろ）に流産した経験がある方や、以前の治療で子宮頸管（子宮の出口）の組織を切除した方、子宮や頸管にけがや手術のあとがある方はリスクが高くなることがあります。

症状

一般的な症状

• おなかの張りや重さ

子供の症状

• この病気は妊娠中の状態のため、子どもにはみられません。

高齢者の症状

• 閉経後の方や妊娠していない方には直接関係しませんが、過去に子宮頸管の手術を受けた方では、妊娠する際に注意が必要なことがあります。

原因

主な原因

• 子宮頸管（子宮の入り口）が先天的に弱い、または短い
• 以前の子宮頸管の手術（円錐切除術やレーザー蒸散術など）
• 子宮頸管や子宮のけが、処置による傷あと
• 子宮の形の異常
• 妊娠中の急激な子宮の拡大（多胎妊娠など）が弱い頸管に負担をかけることもある

リスク要因

• 妊娠中期（14〜20週）に原因不明の流産をしたことがある
• 過去に早産を経験したことがある
• 子宮頸管の手術や生検（組織を取る検査）の既往がある
• 子宮頸管が短いと指摘されたことがある
• 多胎妊娠（双子や三つ子など）
• 妊娠中の性器感染症がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠中に出血、破水のような水もれ、強いおなかの張りがある場合
• おなかの張りが休んでも治まらない場合
• 妊娠28週より前に、腰の重さや骨盤の圧迫感が急に強くなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を考えているときに、過去の流産や早産、子宮頸管の手術歴を医師に相談する
• 妊婦健診で子宮頸管の長さが短いと指摘された場合
• 切迫早産の既往がある方は、妊娠初期から経過を相談しておく

診断

診断は、主に妊娠中の超音波検査で子宮頸管の長さや開き具合を確認し、過去の妊娠経過や手術歴を合わせて行います。無症状でも、リスクのある方は定期的な頸管測定が勧められます。

行われる可能性のある検査

• 経腟超音波検査（腟の中から細い器具を入れて子宮頸管の長さを測る検査）
• 内診（医師が指で子宮頸管の開きを確認する診察）
• 前回流産の経過や既往歴の詳しい聴取
• 必要に応じて血液検査や感染症の検査

診察で予想されること

妊婦健診のときと同じような診察室で行われます。経腟超音波検査は多少の違和感はありますが、痛みを伴うことはまれです。検査後はすぐに通常の生活に戻れます。

治療

治療の目的は、子宮頸管の開きを防ぎ、赤ちゃんが育つ期間を少しでも長くすることです。妊娠の週数や、子宮頸管の長さ・状態、過去の妊娠歴によって、治療方針は個別に決められます。

自宅でのセルフケア

• 重いものを持ち上げたり、激しい運動をしばらく控える
• おなかの張りを感じたら、横になって休む
• 性行為による刺激を避けるか、医師に確認する
• 飲み物をこまめにとり、むずかしい場合は水分を十分にとって脱水を防ぐ
• 便秘にならないよう、便秘薬が必要かどうか医師や薬剤師に相談する

医療治療

子宮頸管への感染や炎症を抑えるために、医師が必要と判断した場合に抗菌薬（抗生物質）を処方することがあります。また、切迫早産のリスクを下げるためにホルモン補充療法や、子宮の収縮を抑える薬が用いられることがあります。お薬の名前や使い方は、必ず担当医と相談して決めてください。

手術が検討される場合

子宮頸管が短くなっている場合や、妊娠中期の流産歴がある場合は、「頸管縫縮術」と呼ばれる手術が検討されます。これは子宮頸管の周りを丈夫な糸で輪のように縛り、子宮の入り口を閉じておく手術です。妊娠中の状態や感染の有無を確認したうえで、行うかどうかが決まります。

この病気と共に生きる

診断後は、医師の指示に沿って生活してください。無理のない範囲で通常の活動は可能ですが、腹部に負担がかかる姿勢や動作は避け、少しでも異変を感じたら休むようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 長時間の立ち仕事や、重い物を使う仕事は休憩を挟む
• 入浴は医師の許可があるまではぬるめのお湯で短めに
• タバコやアルコールは避ける
• 子宮頸管への刺激になる可能性があるため、性交渉の可否は医師に相談する

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスのよい食事と十分な水分を心がけましょう。便秘はおなかに負担をかけるため、食物繊維や乳酸菌を含む食品を取り入れるとよいでしょう。運動は、ウォーキングなど軽いものは許可される場合がありますが、担当医に確認してから行ってください。

精神的健康と心の健康

妊娠中の診断は不安や恐怖を感じるのは自然なことです。無理に気を張らず、パートナーや家族に気持ちを話したり、助産師や医師に不安なことを質問したりしましょう。強い不安や落ち込みが続く場合は、遠慮なく医療者に伝えてください。

予防

子宮頸管無力症そのものを完全に予防する方法はありません。しかし、リスクがある方は妊娠前に医師に相談し、妊娠中は定期的に子宮頸管の長さを測ることで、早めに対応できる可能性があります。

ワクチン

この病気を直接予防するワクチンはありません。ただし、子宮頸がん予防ワクチン（HPVワクチン）は、将来子宮頸がんによる頸管の手術が必要になるリスクを減らす可能性があり、間接的に役立つことがあります。接種についてはかかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

妊娠中の超音波検査で子宮頸管の長さを確認するのが一般的です。これまでに妊娠中期の流産や早産を経験した方は、妊娠初期から経腟超音波検査を行うことが勧められます。

合併症

治療しない場合

• 妊娠中期の流産のリスクが高まる
• 早産になり、赤ちゃんが未熟な状態で生まれる可能性がある
• 破水や感染症（絨毛膜羊膜炎）を併発することがある
• 子宮頸管が開いた状態で陣痛が起こらず、緊急処置が必要になることがある

長期的な見通し

子宮頸管無力症は決して珍しいことではなく、きちんと管理すれば多くの方が正期産まで妊娠を続けています。診断はつらく感じることもありますが、医療者が一緒に妊娠をサポートしてくれます。希望を持って、先生とよく相談しながら一歩ずつ進んでいきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。