自己免疫性膵炎（じこめんえきせいすいえん）

概要

自己免疫性膵炎は、体を守るはずの免疫が、何らかの原因で自分の膵臓（すいぞう）を攻撃してしまい、膵臓に炎症（腫れ）が起こる病気です。多くはステロイドという炎症を抑える薬がよく効きます。症状が膵臓がんと似ていることがあるため、しっかり検査を受けることが大切です。

まれな病気です。日本では時々診断されますが、膵臓がんなどと比べるとかなり少ないと考えられています。

40～60代の男性に多い傾向がありますが、女性や高齢者、まれに子どもにもおこることがあります。

症状

一般的な症状

• 黄疸：皮膚や白目が黄色くなる
• みぞおちや背中の痛み（軽い場合が多い）
• 体重減少（急に痩せる）
• 食欲不振、吐き気
• 症状が出ないこともある（健康診断で偶然見つかる場合も）

原因

主な原因

• はっきりとした原因はまだわかっていません。免疫システムが誤って自分の膵臓を攻撃してしまうことが関係しています
• 一部の感染症や薬がきっかけになる可能性が指摘されていますが、証明されていません

リスク要因

• 中年の男性
• 他の自己免疫疾患（関節リウマチや潰瘍性大腸炎など）がある
• 喫煙をしている
• 家族歴がある（まれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛や持続する嘔吐など、緊急の症状に該当するときは、すぐに救急車（119番）を呼んでください
• 黄疸が急速に強くなる場合も緊急です

定期受診を予約すべき場合：

• 黄疸や数日続く腹痛がある
• 理由なく体重が減ってきた
• 健診の血液検査で膵臓の数値（膵酵素）が高いと言われた

診断

自己免疫性膵炎の診断には、血液検査、画像検査（CT・MRI）、内視鏡的エコー、場合によっては組織検査（生検）を組み合わせて行います。膵臓がんとの鑑別が最も重要です。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：肝胆道系の酵素やIgG4（免疫グロブリンG4）というたんぱくの値を調べます
• CT検査：膵臓の腫れや形を確認します
• MRI検査／MRCP（胆管膵管の画像検査）：膵管の通りを調べます
• 内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）：内視鏡で膵管の状態を見ます（必要に応じて）
• 超音波内視鏡（EUS）：内視鏡に超音波装置をつけ、膵臓の組織を採取できることがあります

診察で予想されること

診断には数日かかることがあります。また、膵臓がんを完全に除外するために、短期間の経過観察や追加検査が必要になる場合もあります。不安な点は医師に遠慮なく質問してください。

治療

治療の中心は「ステロイド」という炎症を強く抑える薬です。ほとんどの場合、飲み薬で治療します。症状が軽い場合は、厳重に経過を観察してから治療を決めることもあります。

自宅でのセルフケア

• 治療中はアルコールを避ける
• 脂っこい食事は控え、消化のよいもの（おかゆ、うどん、魚など）を食べる
• 水分をしっかり取り、脱水を防ぐ
• タバコはすわない（禁煙がすすめられます）

医療治療

炎症を抑える薬（ステロイド）を用いるのが一般的です。医師の指示に従い、決められた期間・量を守って服用します。再発を防ぐために、他の免疫を調整する薬を追加することがあります。体重や血糖値などの副作用管理も医師が行います。必ず診察を受けて治療方針を決めてください。

手術が検討される場合

手術が第一選択になることはほとんどありません。ただし、膵臓がんとの区別がどうしてもつかない場合や、胆汁の流れが強くにぶって黄疸がひどい場合に、治療としてではなく検査のため手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

治療を続けながら、普段の生活を送ることができます。体調に合わせて無理せず、仕事や家事を調整しましょう。定期的な通院が大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい食事と睡眠
• アルコールを控える
• 適度な運動（ウォーキングなど）
• ストレスをためない方法を見つける

食事と運動

急な激しい運動は避け、体力に合わせて軽い運動（ウォーキングなど）を心がけましょう。食事は一度にたくさん食べるより、少量を何度かに分けて食べると負担が少なくてすみます。膵臓の負担を減らすため、油の多い料理やアルコールは控えめに。

精神的健康と心の健康

少なくない方が、診断を受けたときの不安や、治療が長引くことにストレスを感じます。症状に悩まされる日もあるかもしれません。そんなときは、無理に一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に気持ちを話してみてください。

予防

自己免疫が原因の炎症のため、確実に予防する方法はまだありません。ただし、禁煙・節酒などの健康的な生活習慣が、膵臓への負担を減らす可能性があります。再発を防ぐためには、治療を自己判断でやめず、医師の指示に従うことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 慢性膵炎（膵臓の機能が低下し続ける）
• 糖尿病（膵臓からインスリンが出にくくなる）
• 胆管が狭くなる
• 膵臓がんと誤診されるリスク

長期的な見通し

自己免疫性膵炎は、ステロイド治療が非常によく効く病気です。しっかり治療を受ければ、多くの方が症状の改善を実感し、日常生活を取り戻すことができます。再発することもあるため、定期的なフォローアップが欠かせません。希望を持って治療に取り組んでください。

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