悪性高熱症について

概要

悪性高熱症は、特定の麻酔薬によって引き起こされる、まれで重い体の反応です。麻酔中や麻酔後に、筋肉が硬くなり、体温が急激に上昇します。これは命にかかわる緊急事態ですが、適切な治療で多くは回復します。

いいえ、非常にまれです。多くの医療者も生涯で一度出会うかどうかという病気です。

全身麻酔を受けるすべての年齢の人に起こりえます。特に、家族に悪性高熱症を経験した人がいる場合はリスクが高くなります。小児や若い男性にやや多いという報告があります。

症状

一般的な症状

• 筋肉が硬くなる（特にあごや太もも）
• 体温が急に高くなる（40度以上になることもあります）
• 心拍数が速くなる
• 呼吸が速くなる
• 尿の色がこげ茶色になる

原因

主な原因

• 悪性高熱症は、全身麻酔で使われる一部の薬が引き金となって起こります。特に、気体の麻酔薬（吸入麻酔薬）や、手術中に筋肉をゆるめるための薬などが原因になることがあります。
• これらの薬に反応する体質（遺伝的な素因）を持っている人が発症します。

リスク要因

• 家族に悪性高熱症の人がいる
• 過去に麻酔中に原因不明の高熱や筋肉の硬直があった
• ある種の筋肉の病気を持っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 悪性高熱症のリスクがある場合（家族歴など）は、手術や麻酔の前に必ず麻酔科医に伝えてください。また、麻酔後に前述の緊急症状が現れた場合は、ためらわずに119番に電話してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 悪性高熱症の家族歴がある、または自分がその可能性があると知りたい場合は、かかりつけ医に相談してください。遺伝子検査や専門的な筋肉検査を受けることができる場合があります。

診断

悪性高熱症は、発症時の症状と経過、血液検査の結果をもとに診断されます。病院では、体温の変化、筋肉のこわばり、血液中の筋肉由来の酵素（クレアチンキナーゼ）や電解質の値を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：筋肉が壊れると血液中に増える物質（クレアチンキナーゼなど）や、カリウムなどの電解質を調べます。
• 遺伝子検査：悪性高熱症の原因となる遺伝子の変化を調べます。血液検査で行えます。
• 筋肉生検：専門の施設で、筋肉の一部を採取して、薬に対する反応を詳しく調べる検査です。必要に応じて行われます。

診察で予想されること

これらの検査は、必ず専門の医師のもとで行われます。結果が出るまでには数日から数週間かかることがありますが、結果をもとに、将来の手術で安全な麻酔方法を選ぶことができます。心配なことがあれば、医師に不明点を確認しましょう。

治療

悪性高熱症の治療は、迅速に行うことが最も重要です。具体的には、原因となる麻酔薬をすぐに中止し、体を冷やして体温を下げ、筋肉の硬直を和らげるための特別な治療薬を、医師が静脈から投与します。この治療は必ず病院内の集中治療室などで行われます。

自宅でのセルフケア

• もしものために、家族歴や過去の反応に関する情報をまとめたカードやメモを作成しておきましょう。
• 手術の前日に十分な休息を取り、体調を整えておきましょう。
• 麻酔科医にリスクを伝える準備をしましょう。

医療治療

治療薬には、悪性高熱症に特化した薬（特定の治療薬）が用いられます。その薬は、病院内で医師の管理のもとで投与されます。薬の詳細や副作用については、必ず医師や薬剤師に説明を求めてください。

手術が検討される場合

悪性高熱症の体質があっても、安全に手術を受けることは可能です。事前に麻酔科医に相談し、悪性高熱症を引き起こしにくい麻酔薬を使用することで、リスクを大きく減らせます。全身麻酔以外の方法（区域麻酔など）を選択できる場合もあります。

この病気と共に生きる

悪性高熱症は、日常生活に特別な制限を加える病気ではありません。普段どおりの生活を送ってよいですが、将来、手術や処置、抜歯などで麻酔を使う可能性があるときは、必ず医療者に自分のリスクを伝えることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 「悪性高熱症のリスクあり」と書かれたカードやメモを作成し、財布やスマートフォンに入れておきましょう。
• 家族にも同じ体質がある可能性があるため、その情報を共有しましょう。
• 何か医療処置を受けるときは、治療前に必ずこの情報を伝えましょう。

食事と運動

食事や運動についての特別な制限はありません。健康的な食事と適度な運動を心がけましょう。ただし、激しい運動の後に、いつもより筋肉痛が強かったり、尿の色が濃くなったりした場合は、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

悪性高熱症は、診断や家族歴があると、手術や麻酔を受けるたびに不安を感じることがあります。その不安はごく自然なものです。医療者にしっかりと説明を求めたり、必要に応じて心理的なサポートを受けたりすることで、安心して治療に臨むことができます。

予防

悪性高熱症のリスク自体は生まれつきの体質なので、完全に予防することはできません。しかし、医療者にリスクを伝えて、悪性高熱症を引き起こしにくい麻酔薬を選ぶことで、発症はほぼ予防できます。

検診プログラム

家族に悪性高熱症の人がいる場合は、遺伝子検査や筋肉生検によってリスクを調べることができます。ただし、これらの検査はすべての人に推奨されるわけではなく、専門医と相談したうえで決めることが重要です。

合併症

治療しない場合

• 体温が非常に高くなり、脳など重要な臓器に障害が出ることがあります。
• 筋肉が壊れることで、血液中にカリウムが過剰に増え、心臓のリズムが乱れることがあります。
• 腎臓がダメージを受け、急性腎不全になることがあります。

長期的な見通し

悪性高熱症は、治療が早ければ回復する可能性が高い病気です。また、リスクが分かっていれば、安全な麻酔方法を選択できます。予後は良いので、希望を持って医療者と協力して治療に当たりましょう。

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