ドレスラー症候群とは？

概要

ドレスラー症候群は、心臓を包んでいる「心膜（しんまく）」という薄い袋が炎症を起こす病気です。心臓発作や心臓の手術、けがのあとに起こることがあります。体の免疫反応が異常になり、自分の心膜を攻撃してしまうことが原因と考えられています。

最近は心臓発作の治療が早くなり、以前より少なくなっています。まれな病気です。

心臓発作を起こした人、心臓手術を受けた人、心臓にけがをした人に起こります。成人にやや多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸の痛み（横になると強くなり、前かがみになると楽になることがあります）
• 微熱や体のだるさ
• 動悸（心臓がドキドキすること）
• 食欲がわかない

子供の症状

• 子どもではまれですが、心臓の手術後に起こることがあります。大人と同じように胸の痛みや発熱が見られます。

高齢者の症状

• 高齢者では症状がはっきりしないことがあります。胸の痛みより、息苦しさや疲れ、食欲不振などの症状が出ることもあります。

原因

主な原因

• 心臓発作（心筋梗塞）
• 心臓の手術（特に心膜を切開する手術）
• 心臓や胸へのけが

リスク要因

• 心臓発作または心臓手術を受けた直後の時期
• 過去に心膜炎（心膜の炎症）を起こしたことがある
• 免疫系の病気を抱えている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みや息切れがあり、日常生活に支障がある場合は、その日のうちに医療機関を受診してください。
• 発熱が続く場合も、早めの受診が必要です。

定期受診を予約すべき場合：

• 心臓発作や心臓手術後は、定期的な検診があります。検診の際に気になる症状を伝えましょう。
• 症状が落ち着いている場合でも、心臓の状態を確認するため、かかりつけ医を受診しましょう。

診断

医師が症状を聞き、聴診器で心臓の音などを確認します。そのうえで、血液検査や心電図、心臓の超音波検査（心エコー）などを行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度を調べます）
• 心電図（心臓の電気的な働きを調べます）
• 胸部X線（心膜や肺の状態を確認します）
• 心エコー（超音波で心臓の動きや、心膜に水がたまっていないかを調べます）

診察で予想されること

診断のための検査は、外来で受けることができます。負担は少なく、心配なことはその場で医師に質問できます。症状によっては、入院して検査や治療を行うこともあります。

治療

治療は、心膜の炎症を抑えることです。心臓の元の病気の治療を続けながら、炎症を抑える薬を使います。ほとんどの場合、数週間から数か月で症状は良くなります。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息をとり、体を無理に動かさないようにしましょう。
• 痛みがひどいときは、横になるより座っているほうが楽になることがあります。
• アルコールやタバコは心臓に負担をかけるため控えましょう。
• 処方された薬は、医師の指示どおりに服用しましょう。

医療治療

医師が炎症を抑える薬や痛みを和らげる薬を処方することがあります。必要に応じて、副腎皮質ホルモン（ステロイド）などの薬を使うこともあります。どの薬を使うかは、症状や健康状態に合わせて医師が決めます。市販薬を自己判断で使わないでください。

手術が検討される場合

心膜の周りに水がたまり、心臓の動きを妨げる場合には、細い管を入れて水を抜く処置（心膜穿刺）を行うことがあります。まれに、外科的な手術が必要になる場合もあります。

この病気と共に生きる

治療中は心臓に負担をかけないように、医師の指示に従って安静と日常活動のバランスを取りましょう。症状が良くなっても、急に激しい運動を始めるのは避けてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（タバコは心臓や血管に悪影響です）
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないように工夫する
• 飲酒は控えめにし、医師に相談して決める

食事と運動

塩分を控えめにし、野菜や果物をしっかり食べる心臓に良い食事を心がけましょう。運動は医師と相談し、ウォーキングなどの軽い運動から始めるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

病気の不安や胸の痛みが続くことで、気分が落ち込むこともあります。一人で抱え込まず、家族や医師、看護師に相談してください。もし強い苦しさや生きづらさがある場合は、精神科や心療内科の受診も考えましょう。命を絶ちたくなるような考えに襲われたときは、ためらわずに救急（119番）や信頼できる人に助けを求めましょう。

予防

ドレスラー症候群自体を完全に予防する方法はありませんが、心臓発作や心臓手術後の定期検診をきちんと受けることで、早期に発見し治療することができます。心臓を大切にする生活習慣を続けることが重要な予防策です。

ワクチン

心臓病の悪化防止のため、インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種を検討してもよいでしょう。詳しくは医師に相談してください。

検診プログラム

心臓の病気がある方は、定期的な心電図や心エコーなどの心臓検診を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 心膜の周りに水がたまり心臓の動きを妨げる心タンポナーデ
• 心膜が厚く硬くなる収縮性心膜炎
• 心不全（心臓のポンプ機能の低下）

長期的な見通し

適切に治療すれば、多くの方は数週間から数か月で回復します。治療を続けながら心臓の状態を定期的にチェックすることで、再発や合併症を予防できます。医師と一緒に無理なく治療を進めていきましょう。

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