乾癬（かんせん）について知っておきたいこと

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚の生まれ変わりが通常より速くなりすぎて、赤い盛り上がった部分に銀白色のフケのような皮がつく皮膚の病気です。免疫システム（体を守る仕組み）が誤って自分の皮膚を攻撃してしまうことで起こります。感染する病気ではなく、人にうつることはありません。

乾癬は世界中で約1〜2%の人にみられる、決してまれではない病気です。日本では約100〜200人に1人（0.1〜0.5%）程度と推定されています。

乾癬はどの年代でも発症する可能性がありますが、特に20代〜30代と50代〜60代に多いとされています。男性のほうがやや多いというデータもあります。子どもや高齢者にもみられます。

症状

一般的な症状

• 境界がはっきりした赤い皮疹（はっしん）と、その上にのる銀白色のかさかさした皮（鱗屑）
• かゆみや痛み、ヒリヒリ感
• 特にひじ、ひざ、頭皮、腰、おしり、爪などにできやすい
• 爪がでこぼこになったり、厚くなったりする
• 関節の腫れやこわばり（一部の患者さん）

子供の症状

• 小さな赤い斑点が全身に広がることがある
• 頭皮にフケのように見える症状が最初に現れることが多い
• おむつかぶれと間違われやすい
• かゆみが強く、夜眠れないこともある

高齢者の症状

• 皮膚が薄いため、皮疹（はっしん）が切れたり出血しやすい
• 長年の症状で爪や関節の変形が進んでいることがある
• 内服薬との相互作用に注意が必要な場合がある
• 乾燥が悪化の原因になることが多い

原因

主な原因

• 免疫システムが誤って健康な皮膚細胞を攻撃する（自己免疫反応）
• 遺伝的な要因（両親や兄弟に乾癬がいると発症しやすい）
• 何らかのきっかけ（誘因）で免疫のバランスが崩れ、症状が出る

リスク要因

• 家族に乾癬の人がいる
• 過度な飲酒
• 肥満やメタボリックシンドローム
• 強いストレス
• のどや皮膚の感染症（特に溶連菌感染）
• 皮膚を傷つけること（ひっかき、日焼け、ケガ）
• 特定の薬（リチウム、抗マラリア薬など。ただし必ず起こるわけではない）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 全身に急に広がる赤みや皮がある
• 皮膚が感染している（腫れ、痛み、膿、発熱）
• 関節の腫れや痛みが強く日常生活に支障がある

定期受診を予約すべき場合：

• 市販の保湿剤やかゆみ止めを使っても1〜2週間でよくならない
• 赤い皮疹や皮が増え続けている
• 爪や関節の症状が気になる
• 乾癬かどうか診断をはっきりさせたい

診断

乾癬の診断は、まず医師が皮膚の見た目をしっかり観察することから始まります。皮疹の形や場所、爪や関節の様子も確認します。多くの場合、専門の皮膚科医なら目で見て診断できます。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の一部を小さく採取して顕微鏡で調べる皮膚生検（せいけん）
• 血液検査（関節リウマチや他の病気の可能性を除外するため）
• 関節の症状があれば、X線（レントゲン）や超音波、MRIなどの画像検査

診察で予想されること

診察では、いつから症状があるか、家族に乾癬の人がいるか、過去のけがや感染の有無などを聞かれます。皮膚を少し削ったり、メスで小さく取る検査を受けることもありますが、通常は痛みも少なく、すぐ終わります。診断が難しい場合は、数回通院して経過を見ることもあります。

治療

乾癬の治療は、症状を抑えて、皮膚の見た目や生活の質を改善することを目指します。現在の医療では、多くの患者さんが症状をよくコントロールできます。保険診療で受けられる標準的な治療には、外用療法（皮膚に塗る薬）、光線療法（紫外線を使う治療）、内服薬や注射などの全身治療があります。

自宅でのセルフケア

• 毎日保湿剤で皮膚を潤いを保つ
• 入浴は熱すぎないぬるま湯で、刺激の少ない石けんを使う
• ゴシゴシこすらず、やさしく水分を拭き取る
• かゆくても掻かずに、冷やすなどして対処する
• 皮膚を傷つけない（ひっかき傷、日焼け、ケガに注意）
• 可能なら日光を短時間（1日10〜20分）浴びる（医師に相談して）
• ストレスをためない工夫をする

医療治療

治療の種類は症状の広がりや重症度に応じて選ばれます。皮膚に塗る薬（外用薬）、全身に紫外線を当てる光線療法、のむ薬や注射の薬（内服薬・注射薬）、生物学的製剤と呼ばれる新しいタイプの治療などがあります。これらの治療は、皮膚科の医師が患者さんの状態に合わせて組み合わせます。治療中は、効果と副作用のバランスを定期的に確認することが大切です。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

乾癬そのものに対して手術が必要になることはありません。ただし、乾癬と合併する関節の病気（乾癬性関節炎）で関節の変形が進み、人工関節手術が必要になる場合があります。また、皮膚の感染症がひどい場合は、膿を出す小さな処置が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

乾癬と上手に付き合うためには、日々のスキンケアと生活リズムの安定が鍵です。保湿を習慣にし、肌を清潔に保ちましょう。症状が目立つと周囲の目が気になることもありますが、乾癬はうつらない病気です。自分に合った説明の仕方を見つけ、職場や家庭で理解を得ることも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（喫煙は乾癬の悪化と関係しています）
• アルコールは控えめにする（特にビールが悪化に関係するという報告もあります）
• ウォーキングや軽い体操など、無理のない運動を習慣にする
• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• ストレスをためないように、趣味やリラックスする時間を作る

食事と運動

乾癬に「これだけ食べれば治る」という特別な食事はありません。しかし、野菜や果物、魚を中心に、バランスのよい食事をとることは炎症を抑える助けになります。規則正しい運動は体力を維持し、肥満を防ぎます。体重が減ると症状が改善したという報告もあります。食事や運動について不安があれば、医師や栄養士に相談しましょう。

精神的健康と心の健康

乾癬は見た目に影響するため、恥ずかしさや不安、自信の低下を感じることがあります。また、かゆみや痛みが続くと睡眠不足やイライラの原因になります。うつや不安を感じる患者さんも少なくありません。つらい気持ちを一人で抱え込まず、医師や家族、信頼できる人に話しましょう。必要に応じて、心の専門家（カウンセラーや精神科医）のサポートを受けることも役立ちます。

予防

乾癬自体を完全に予防する方法はまだありません。しかし、誘因（きっかけ）を避けたりコントロールしたりすることで、発症や再発を減らせる可能性があります。具体的には、禁煙、飲酒を控える、適正体重を保つ、ストレスに対処する、皮膚を傷つけないことなどが大切です。

合併症

治療しない場合

• 乾癬性関節炎（関節が腫れて痛む、動かしにくくなる）
• 心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中）のリスクが高まることがある
• 2型糖尿病や脂質異常症、肥満のリスクが上がる
• 心理的な苦痛やうつ症状
• 皮膚のバリア機能が低下し、感染症にかかりやすくなる

長期的な見通し

乾癬は、適切に治療すれば症状をしっかりコントロールできる病気です。多くの患者さんが、皮膚の症状をほとんど気にせずに日常生活を送っています。決して恥ずかしい病気ではなく、うつることもありません。医師とよく相談しながら、自分に合った治療と生活習慣を続けることで、希望を持って前向きに過ごすことができます。

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