末梢動脈疾患（PAD）の新しい向き合い方

概要

末梢動脈疾患（PAD）は、主に足の血管が動脈硬化という変化によって狭くなったり詰まったりして、血液が十分に届かなくなる病気です。動脈硬化とは、血管の内側にコレステロールなどがたまり、血管が硬く細くなる状態のことです。

日本では60歳以上の約10人に1人程度が見られるといわれています。ただし、自覚症状がない方も少なくありません。

長年の喫煙習慣がある方、糖尿病、高血圧、脂質異常症を抱える方、高齢の方に多く見られます。男性にやや多い傾向がありますが、女性でも注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 歩くとふくらはぎの筋肉が痛む（休むと楽になる）
• 足が冷える、しびれる
• 足の色が青白い、または紫色になる
• 足の爪や毛の伸びが遅くなる
• 足にできた傷が治りにくい

原因

主な原因

• 動脈硬化によって足の血管が細くなったり詰まったりすることが主な原因です。
• 血栓（血のかたまり）が血管を塞いで血流が急に止まることもあります。

リスク要因

• 脂質異常症（悪玉コレステロールや中性脂肪が多い）
• 運動不足
• 家族に動脈硬化の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足の色が突然変わった、強い痛みがある、感覚がない場合は、すぐに119番に電話してください。
• 足の傷が悪化している、黒ずんでいる場合は、早めに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと足が痛む
• 足が冷たい、しびれる
• 足の傷が治りにくい

診断

まず医師が問診と診察を行い、足の脈を触れたり、足の血圧を測ったりします。必要に応じて超音波などの検査で血流の状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• 足関節上腕血圧比（ABI）：足首と腕の血圧の比を測る検査です
• 超音波（エコー）検査：血管の中の血流や狭窄の様子を画像で確認します
• CTやMRIを使った血管造影検査
• 血液検査：糖尿病や脂質異常症などの関連する病気を調べます

診察で予想されること

ほとんどの検査は痛みを伴いません。外来で受けられることが多く、結果は医師から説明を受け、その後の治療方針を一緒に決めていきます。

治療

治療の中心は、運動療法と生活習慣の改善を組み合わせる新しいアプローチです。薬物療法や、血管を広げるカテーテル治療、手術なども、患者さんの状態や希望に合わせて選択されます。

自宅でのセルフケア

• 医師や理学療法士の指導のもとで、歩くことを中心とした運動療法を行う
• 禁煙する
• 足を清潔に保ち、傷ができないように注意する
• 靴や靴下で足を締め付けすぎない
• 足を保温する

医療治療

血液の流れをよくする薬や、血栓ができにくくする薬などが使われることがありますが、必ず医師の処方に従ってください。血管を広げるカテーテル治療（風船や金属の管を使う方法）や、詰まった部分を迂回するバイパス手術が行われることもあります。具体的な治療法は医師と十分に相談して決めましょう。

手術が検討される場合

保存的な治療で症状が改善せず、安静時にも強い痛みがある場合や、足の組織が壊死（組織が腐ること）しかけた場合は、外科的な治療が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

毎日、足の色や温度、傷の有無を観察し、変化に気づいたら早めに医療機関へ相談しましょう。無理をしすぎず、適度な運動を継続することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• バランスのよい食事をとる
• 適度に歩く習慣をつける
• ストレスをためすぎない
• 定期的に健診を受ける

食事と運動

野菜や魚、大豆製品を中心とした日本食は血管の健康に役立ちます。塩分を控え、揚げ物や脂肪の多い肉はほどほどにしましょう。運動は、痛みを感じる手前で少し休むことを繰り返す「インターバル歩行」が推奨されています。無理はせず、続けられる範囲で行うことが大切です。

精神的健康と心の健康

足の痛みや動きにくさは、気分を落ち込ませることがあります。「年のせい」と我慢せず、不安や悩みを家族や医師、看護師に話してください。

予防

完全に防ぐことは難しくても、動脈硬化の進行を遅らせ、PADによる症状や合併症を予防することは可能です。特に禁煙と生活習慣の改善が最も大切です。

ワクチン

現在、PADを直接予防するワクチンはありませんが、インフルエンザなどの感染症は血管に負担をかけるため、かかりつけ医と相談の上、予防接種を検討することもあります。

検診プログラム

健康診断や人間ドックで、足首と腕の血圧比を測る検査が行われることがあります。喫煙歴がある方や糖尿病の方は、症状がなくても一度チェックを受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 足の組織が壊死（えそ）する「足壊疽」になることがある
• 安静時にも強い痛みが続く
• 心筋梗塞や脳卒中など、命に関わる病気のリスクが高まる
• 進行すると足の切断が必要になることもある

長期的な見通し

早期に発見して治療を始めれば、多くの場合、症状の進行を抑え、歩く力を長く保つことができます。医療は日々進歩しており、以前は難しかった場合にも、より低い負担で受けられる治療法が選べるようになってきています。あきらめずに、医師と一緒に自分に合った治療を続けていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。