過敏性腸症候群のための、やさしいFODMAP食事法

概要

過敏性腸症候群（Irritable Bowel Syndrome、略してIBS）は、おなかの痛みや下痢、便秘などをくり返す消化管の病気です。腸の動きや感じ方のバランスがくずれることで起こると考えられています。FODMAP食事法は、IBSの症状を引き起こしやすい発酵性の糖質を一時的にひかえる食事法です。これにより、食べ物が原因で起こる症状を見つけて、うまくコントロールすることを目指します。

はい、IBSはとても一般的で、日本では10人に1人ほどが経験すると言われています。FODMAP食事法は、IBSの症状を和らげる方法として世界中で検討されています。

IBSは、10代から40代の若い人にも多く、女性は男性より約2倍多いとされています。しかし、子どもから高齢者まで、どの年代でも起こる可能性があります。

症状

一般的な症状

• おなかの痛みや不快感（排便すると楽になることが多い）
• 下痢や便秘、あるいは下痢と便秘を交互にくり返す
• おなかが張る、ガスがたまる
• 便にねばりやむくみがある、便が残る感じがする
• 症状は数か月以上にわたって良くなったり悪くなったりする

子供の症状

• 小学生くらいから思春期にかけて見られることがあります
• おなかが痛いと学校を休みたがる、トイレを気にしてしまう
• 便の回数や形の変化がみられる
• 症状が続く場合は、成長や体調に影響がないか注意が必要です

高齢者の症状

• 高齢者の場合、腹痛や便通の変化が便秘薬の影響やほかの病気による場合もあります。
• 体重減少や血便がないか、注意深く確認することが大切です。
• 脱水や低栄養を防ぐため、食事内容の見直しが必要なことがあります。

原因

主な原因

• 腸の運動や感覚の異常（軽い刺激でも強く感じてしまう）
• 脳と腸の連携がうまくいかないこと（ストレスや不安の影響を受けやすい）
• 特定の食べ物（脂肪分、乳製品、FODMAPの多い食品）
• 腸内細菌のバランスの変化
• 過敏性腸症候群をきっかけに、感染性腸炎にかかったことがある人もいます

リスク要因

• 強いストレスや不安を感じやすい
• 不規則な食事や睡眠
• 若い頃からIBSを持つ家族がいる
• 食生活の乱れ、刺激物のとりすぎ
• 運動不足や座りっぱなしの生活

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛が続く、または繰り返す
• 便に血が混じる、下血がある
• 発熱、嘔吐、体重減少を伴う
• 症状が日常生活に影響し、夜も眠れない

定期受診を予約すべき場合：

• 便通の変化が数週間以上続く
• 腹痛や下痢、便秘に悩んでいる
• 食事内容や生活習慣を改善しても良くならない
• 市販の薬に頼ってしまいがちだが、自己判断で続けている

診断

IBSの診断は、ほかの病気を除外してから行われます。医師が症状や経過を詳しく聞き、必要に応じて血液検査や便の検査を行って、炎症性腸疾患や感染症などの別の原因がないかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 腹部の触診や聴診
• 血液検査（貧血や炎症の有無）
• 便潜血検査、便の細菌培養
• 必要に応じて大腸内視鏡検査
• 乳糖不耐症や糖質吸収不良を調べる呼気検査

診察で予想されること

診察では、症状の始まり、どんな食べ物で悪くなるか、排便の状態や生活リズムを聞かれます。ストレスや心理的な要因についても尋ねられることがあります。必要に応じて内視鏡検査を行う場合は、事前に説明があります。検査は痛みを防ぐ工夫がされているので、不安があれば医師に伝えてください。

治療

IBSの治療は、薬だけでなく食事や生活習慣の改善が中心になります。FODMAP食事法はそのひとつの方法で、「除去期」「再評価期」「維持期」の3段階で進めます。必ず医師や管理栄養士の指導を受けながら行ってください。

自宅でのセルフケア

• FODMAPの多い食品を一時的に減らす（乳製品、小麦、玉ねぎ、にんにく、豆類、はちみつなど）
• 食事の記録をつけて、どの食べ物で症状が出るか確認する
• 1日3食を規則正しく、よく噛んで食べる
• 脂っこい食事や刺激物を控える
• ストレスをためない工夫（軽い運動、趣味、十分な睡眠）
• 水分をこまめに取る

医療治療

医療機関では、症状に合わせて、おなかの痛みや下痢、便秘を和らげる薬が処方されることがあります。市販薬やサプリメント（整腸剤など）もありますが、自己判断ではなく、必ず医師や薬剤師に相談してください。新しい治療法として、腸内の細菌に働きかける方法や、脳と腸の連携に着目した治療法も研究されています。

手術が検討される場合

IBSに対して手術は通常行いません。外科的な処置が必要となるのは、検査で別の病気（大腸がんや炎症性腸疾患など）が見つかった場合に限られます。

この病気と共に生きる

IBSと付き合うには、症状を完璧に消すことではなく、日常生活を送りやすくする工夫が大切です。トイレの場所を確認しておく、急な腹痛に備えて着替えや薬を携帯するなど、予防策をとると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日20〜30分の軽い運動（ウォーキングなど）を習慣にする
• 規則正しい睡眠時間を確保する
• ストレスを感じたときは、ゆっくり深呼吸をする
• 自分のペースで生活できるように、予定を詰め込みすぎない
• カフェインやアルコールをとりすぎない

食事と運動

運動は腸の動きを整えるのに役立ちます。食事は、FODMAP食事法の除去期が終わったら、元の食事に少しずつ戻しながら自分の体に合う食べ物を見つけていきます。食物繊維も、水溶性（オート麦、バナナなど）と不溶性（玄米、野菜など）のバランスが大切です。急に増やさず、少しずつ調整してください。

精神的健康と心の健康

IBSはストレスや不安と深い関係があります。症状が続くと気分が落ち込んだり、外出や人と会うことがおっくうに感じたりすることもあるでしょう。これはあなたのせいではなく、IBSという病気の一部だということを知っておいてください。心のつらさが強い場合は、医療機関で心理的なサポートを受けることも考えましょう。

予防

IBSそのものを完全に予防する方法はまだわかっていません。しかし、バランスの良い食事、適度な運動、ストレス管理、規則正しい生活などを心がけることで、症状の悪化を防いだり、軽くしたりするのには役立ちます。

検診プログラム

定期的な検診（健診）で、血液検査や便検査を受けることが勧められます。IBSの診断を受けた後も、年齢や症状に応じて大腸がん検診などを受けるようにしてください。

合併症

治療しない場合

• IBS自体が生命を脅かすことはほとんどありませんが、症状を放置すると、日常生活の質（仕事、学業、対人関係）が大きく低下することがあります。
• 不必要な不安や、うつ症状につながることもあります。
• 間違った自己判断で食事の制限を続けると、栄養不足になる可能性があります。
• ほかの病気を隠している場合がありますので、医師の診察を受けることが大切です。

長期的な見通し

IBSは慢性的な症状ですが、適切な治療と生活の工夫で多くの人が症状をうまくコントロールできるようになります。FODMAP食事法は完全に続けなければいけないものではなく、自分に合った食事スタイルを見つけるための「きっかけ」です。焦らず、医師や管理栄養士と一緒にあなたのペースで進めましょう。

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