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概要

腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）とは、おなかの大動脈（心臓から血液を全身に送る太い血管）の一部が風船のように膨らむ病気です。この膨らみが大きくなると、血管が破れて命に関わることがあります。早期に発見するための検査を「スクリーニング」といいます。

日本では、特に65歳以上の男性に比較的多く見られます。喫煙（たばこを吸うこと）はリスクを大きく上げます。

主に65歳以上の男性に多く、特に喫煙歴がある方や高血圧、脂質異常症（コレステロールが高いなど）のある方にリスクが高まります。女性でも発生しますが、男性より頻度は低いです。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、自覚症状はありません。
• 大きくなると、おなかや背中に拍動（脈を打つような感じ）を感じることがあります。

高齢者の症状

• 多くの場合、症状がないため、スクリーニング検査で偶然見つかることがほとんどです。
• 動脈瘤が大きくなると、おなかや腰、背中に鈍い痛みを感じることがあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管が硬くもろくなること）が主な原因と考えられています。
• 高血圧や脂質異常症、喫煙などが動脈硬化を進行させます。

リスク要因

• 65歳以上であること
• 男性であること
• 喫煙（タバコを吸うこと）
• 脂質異常症（悪玉コレステロールが高いなど）
• 動脈瘤の家族歴（家族に同じ病気の人がいる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然のおなかや背中の激しい痛みがある場合（すぐに119番）
• 動脈瘤と診断されていて、痛みが急に強くなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 65歳以上の男性で、喫煙経験がある方は、かかりつけ医に腹部超音波検査（腹部エコー）について相談しましょう。
• 家族に腹部大動脈瘤の方がいる場合も、早めに医師に相談してください。

診断

腹部超音波（エコー）検査という、おなかの上から超音波を当てて血管の状態を調べる検査で診断されます。この検査は痛みがなく、放射線も使いません。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波（エコー）検査（最初に行われる検査）
• CT検査（より詳しく動脈瘤の大きさや形を調べるために行われることがあります）
• MRI（磁気共鳴画像）検査（造影剤が使えない方などに行われることがあります）

診察で予想されること

検査は外来で行われ、通常は30分程度で終わります。検査前に特別な準備は必要ないことが多いですが、医師の指示に従ってください。結果はその場で説明されるか、後日改めて医師から説明があります。

治療

治療は動脈瘤の大きさや形、成長の速さ、患者さんの年齢や全身の状態によって異なります。小さな動脈瘤は経過観察を行い、大きいものや急速に大きくなっているものは手術などの治療が必要になります。

自宅でのセルフケア

• 禁煙（タバコをやめること）は非常に重要です。
• 血圧をコントロールする（医師の指示に従って降圧薬を服用するなど）
• 健康的な食事と適度な運動を心がける
• 定期的に医師の診察を受ける

医療治療

動脈瘤が大きい場合や急速に大きくなっている場合には、破裂を防ぐために手術が検討されます。手術には、おなかを切開して動脈瘤の部分を人工血管に置き換える方法と、太ももの血管からカテーテル（細い管）を入れてステントグラフト（人工血管と金属の枠を組み合わせたもの）を留置する低侵襲な方法があります。どちらの方法が適切かは、動脈瘤の形状や患者さんの状態によって異なります。

手術が検討される場合

動脈瘤の直径が男性で約5.5cm以上、女性で約5.0cm以上、または急速に大きくなっている場合や何らかの症状がある場合に手術が検討されます。緊急ではない場合、計画的に手術日を決めて行います。

この病気と共に生きる

動脈瘤が小さく、経過観察中の場合は、日常生活に大きな制限はありません。ただし、喫煙をしている方は必ず禁煙してください。重いものを持ち上げるなど、急に腹圧がかかる動作は避けたほうが良いとされています（医師に相談してください）。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を徹底する
• 血圧とコレステロールの管理をきちんと行う
• バランスの良い食事を心がける（塩分控えめ、野菜多め）
• 医師から許可された範囲で適度な運動をする（ウォーキングなど）
• ストレスをためすぎないようにする

食事と運動

食事は、野菜や果物、魚を多く取り入れ、脂肪分や塩分の多い食品は控えめにしましょう。運動は、ウォーキングなど軽い有酸素運動を医師と相談しながら行うことをおすすめします。激しい筋力トレーニングは避けてください。

精神的健康と心の健康

動脈瘤と診断されると、「いつ破裂するのだろう」と不安になるかもしれません。しかし、小さな動脈瘤の破裂リスクは非常に低く、適切に経過観察していれば安心です。不安が強い場合は、医師や看護師に相談してください。また、家族や友人に話すことも気持ちの支えになります。

予防

完全に予防する方法はありませんが、リスクを減らすことは可能です。特に禁煙と血圧管理は非常に効果的です。

ワクチン

該当なし

検診プログラム

日本では、厚生労働省の指針に基づき、65歳以上の男性（特に喫煙歴がある方）に対して、腹部超音波検査によるスクリーニングが推奨されています。かかりつけ医に相談し、検査を受けることを検討しましょう。

合併症

治療しない場合

• 動脈瘤の破裂（命に関わる緊急事態です）
• 動脈瘤内に血栓（血の塊）ができて、それが血流に乗って塞栓症（血管を詰まらせること）を起こすことがあります
• まれに、動脈瘤が周りの臓器を圧迫して症状を起こすことがあります

長期的な見通し

早期に発見され、適切に管理されれば、ほとんどの方は破裂を予防でき、通常の生活を送ることができます。小さな動脈瘤であれば、定期的な経過観察で十分なことが多く、手術が必要でも治療成績は良好です。諦めずに、医師と一緒に最善の方法を選びましょう。

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