腹部膿瘍（ふくぶのうよう）とは？

概要

腹部膿瘍（ふくぶのうよう）とは、おなかの中に「膿（うみ）」のかたまりができることです。膿は、細菌と戦った白血球や死んだ組織などからできます。おなかの中で感染が起こると、体が感染を閉じ込めようとして、膿の入った袋を作ることがあります。

あまり一般的ではありませんが、病院で治療を受けている間や、おなかの手術のあとに起こることがあります。

おなかの手術を受けた人や、腸の病気（虫垂炎や憩室炎など）、おなかを強くぶつけた経験のある人に多くみられます。しかし、健康な人でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• おなかの痛み
• おなかの張り
• 吐き気、おう吐
• 食欲がない
• 体がだるい

子供の症状

• ぐずる、機嫌が悪い
• 食欲がなく、ミルクや食事をとらない
• おなかを触られるのを嫌がる
• 熱が出る

高齢者の症状

• 症状がわかりにくいことがあります
• 熱があまり高くないことがある
• 急に元気がなくなる、ぼんやりするなどの様子の変化に注意が必要です

原因

主な原因

• 腹部の感染症（虫垂炎、憩室炎、胆のう炎など）が広がる
• おなかの手術後の感染
• おなかの外傷（けが）による感染
• 炎症性腸疾患など腸の病気

リスク要因

• 糖尿病など体の抵抗力が落ちている状態
• 免疫の働きを弱める薬を使っている
• おなかの手術の経験がある
• 腹腔内感染症にかかったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 熱が高い、または熱が続く
• 痛みがだんだん強くなる
• 吐き気やおう吐が続く
• おなかの張りが強い

定期受診を予約すべき場合：

• なんとなくおなかの調子が悪い
• 微熱が続く
• 食欲がわかない

診断

おなかの状態や今までの経過を聞き、おなかを触って診察します。そして、血液検査や画像検査で、膿のたまっている場所を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度を調べる）
• 腹部エコー（超音波検査）
• CT検査（コンピューター断層撮影）

診察で予想されること

まずは、症状やこれまでの病気について質問されます。おなかを押したり、聴診器を当てたりする診察を受けます。必要に応じて、血液検査や画像検査が行われます。

治療

治療の基本は、膿を体外に出すことと、抗菌薬という細菌をやっつける薬を使うことです。膿の場所や大きさ、全身の状態によって治療方法が選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 安静にする
• 水分をしっかりとる
• 医師の指示に従う
• 痛みや熱が続く場合は無理をしない

医療治療

一般的な治療は「ドレナージ」といって、画像で位置を確認しながら、細い管を膿のたまっているところまで入れて、膿を外に出す方法です。同時に、抗菌薬を使うこともあります。入院が必要になる場合がほとんどです。

手術が検討される場合

膿瘍が破裂している、管での処置が難しい、あるいはドレナージや薬でよくならない場合は、手術で膿を取り除くことがあります。

この病気と共に生きる

治療後は、体調に合わせて少しずつ日常生活にもどりましょう。急に動きすぎず、十分な休養をとることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• 医師に言われた通院や検査をきちんと受ける
• 傷口や体調の変化を観察する

食事と運動

食事は、医師の指示があれば、消化のよいものから始めましょう。運動は、体力が回復してから医師と相談しながら無理なく行ってください。

精神的健康と心の健康

入院や治療は心身に負担がかかることがあります。不安やつらい気持ちがあるときは、一人で抱え込まず、家族や医療者に話してください。

予防

腹部膿瘍そのものを完全に予防する方法はありませんが、感染症を早く見つけて治療すること、手術後は医師の指示に従うことが大切です。

ワクチン

「腹部膿瘍の予防接種」というものはありません。

検診プログラム

一般的な検診はありませんが、おなかの手術後は、定期的な経過観察が大切です。

合併症

治療しない場合

• 膿瘍が破裂して、おなかの中全体に感染が広がる（腹膜炎）
• 細菌が血液に入り、全身に感染が広がる（敗血症）
• 腸がふさがってしまう（腸閉塞）
• 内臓と内臓のあいだに道ができてしまう（瘻孔）

長期的な見通し

腹部膿瘍は、適切な治療を受ければ、多くの場合、治る病気です。治療後は再発や合併症がないように、医師の指導のもとで経過をみることが大切です。あせらず、体と心をいたわりながら回復を目指しましょう。

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