腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）

概要

お腹の中を通る大動脈（心臓から送り出される血液が流れる太い血管）の壁が、風船のように膨らんでしまう病気です。膨らんだ部分を「瘤（りゅう）」と呼びます。

日本では、60歳以上の男性に比較的多く見られます。高齢化に伴い、見つかる人は増えています。

特に65歳以上の男性、喫煙者、高血圧の方、動脈硬化が進んでいる方に多く見られます。女性より男性に約4〜5倍多いとされています。

症状

一般的な症状

• 通常は症状がありません。
• 大きくなってくると、おなかの奥がドクドクと脈打つのを感じることがあります。
• 背中や腰の痛み、腹部の違和感が出ることがあります。

子供の症状

• この病気は主に大人の病気で、子どもに起こることはほとんどありません。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が乏しく、気づかないことが多いです。
• おなかや背中の痛み、圧迫感が出ることがあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管が硬くもろくなること）が主な原因と考えられています。
• 血管の壁を支える組織が弱くなることも関係します。

リスク要因

• 脂質異常症（脂質やコレステロールの異常）
• 家族に腹部大動脈瘤の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急なおなかや背中の激しい痛みがあるときは、すぐに119番に連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 検診やエコー（超音波検査）で「大動脈が広い」と指摘された方は、かかりつけ医や循環器内科を受診しましょう。
• 高血圧や喫煙歴などがある中高年で気になる症状があれば、一度受診を検討してください。

診断

腹部の触診（おなかを押して確認する）や、腹部エコー（超音波検査）、CT検査などで診断されます。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波（エコー）検査
• CT検査
• 腹部X線検査
• 場合によってはMRI検査

診察で予想されること

診察では、血圧の測定や腹部の触診が行われます。必要に応じてエコーやCT検査が追加されます。検査自体は痛みがなく、体に負担が少ないものがほとんどです。

治療

治療の目的は、瘤の破裂を防ぐことです。瘤の大きさや形、成長の速さ、年齢や持病に応じて、経過観察か治療かを医師が判断します。

自宅でのセルフケア

• 禁煙をする
• 血圧を健康な範囲に保つ
• 定期的に医療機関で検査を受ける
• おなかに衝撃を与えるような激しい運動は避ける

医療治療

高血圧がある場合は、医師の指導に従って血圧を管理します。薬の種類や量は医師が個別に決めるもので、自己判断では変更しないでください。

手術が検討される場合

瘤が直径5cm以上（女性ではやや小さめの場合もある）になったり、急速に大きくなったり、症状がある場合は、手術やカテーテル治療（ステントグラフト内挿術）が検討されます。

この病気と共に生きる

多くの場合は無症状で、日常生活をほぼ普通に送れます。ただし、定期的なフォローアップを必ず受けてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を徹底する
• バランスの良い食事を心がける
• 適度な運動（医師に相談して決める）
• ストレスをためない

食事と運動

塩分を控えめにし、野菜や果物、魚を積極的に摂りましょう。ウォーキングなどの軽い有酸素運動は血管の健康に役立ちますが、急に強い力のかかる運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

「いつ破裂するか」という不安を感じることがあるかもしれません。その気持ちは自然なものです。医師に不安を伝え、情報を得ることで、安心につながることがあります。

予防

完全に予防することは難しいですが、喫煙をやめ、血圧や脂質をコントロールすることで、動脈硬化の進行を抑えられます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、感染症による血管への負担を減らす間接的な予防になる場合があります。予防接種については医師に相談してください。

検診プログラム

高齢の男性で喫煙歴がある方は、健康診断や人間ドックで腹部エコーを受けることが勧められることがあります。日本の健康診断では一般的ではありませんが、医師に相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 瘤がさらに大きくなる
• 瘤が破裂し、大量出血を起こす
• 破裂すると命に関わることがある
• 血栓（血の塊）ができて、足などに詰まることもある

長期的な見通し

早期に発見し、適切に管理していれば、破裂のリスクを大幅に減らすことができます。定期的な検査と禁煙・血圧管理を続ければ、安心して日常生活を送ることができる病気です。

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