黒色表皮腫（アカントーシス・ニグリカンス）

概要

黒色表皮腫（アカントーシス・ニグリカンス）は、皮膚の一部が黒ずんで厚くなり、ビロードのようなざらざらとした手触りになる病気です。主に首のまわり、わきの下、足のつけ根などの皮膚のしわの部分に現れやすいのが特徴です。皮膚そのものの病気というよりも、体の中で起こっている別の健康問題（特にインスリンの働きが悪くなる状態）のサインであることが多いと考えられています。

日本では正確な頻度はわかっていませんが、肥満や糖尿病の人が増えるにつれて、診察の機会も増えていると考えられています。特に、生活習慣病のリスクが高い人には比較的よく見られる皮膚のサインです。

子どもから大人まで、どの年代でも見られる可能性があります。特に、太り気味の人や、家族に糖尿病の人がいる場合、女性では多のう胞性卵巣症候群（月経不順や男性ホルモンの増加などをともなう病気）のある人で起こりやすいことが知られています。

症状

一般的な症状

• 首やわきの下などの皮膚のしわに、灰色がかった茶色や黒っぽい色のしみのようなものができる
• 皮膚が厚くなり、ビロードのように柔らかく、ざらざらした手触りがある
• 表面がすりガラスのように見え、触るともこもこしていることがある
• かゆみや痛みはあまりないことが多い

子供の症状

• 子どもの場合も、首やわきの下などに同じような皮膚の変化が現れます
• 特に、体重が増えてきた頃に気づきやすいと言われています
• 健康な子どもでも、この皮膚の変化は肥満やインスリン抵抗性のサインであることがあるため、なるべく早く小児科やかかりつけ医に相談しましょう

高齢者の症状

• 高齢者の場合も見た目は似ていますが、急に広範囲の黒ずみが増えたり、体重が減ったりする場合は、思いがけない病気のサインであることがあります
• こうした変化があった場合は、ひとりで判断せず、早めに医療機関を受診することが大切です

原因

主な原因

• 体がインスリンを効きにくく感じる状態（インスリン抵抗性）が続くと、すい臓からインスリンが多く分泌され、この増えたインスリンが皮膚の細胞に働きかけて黒ずみを引き起こすと考えられています
• 肥満、糖尿病、多のう胞性卵巣症候群などのホルモンの乱れが背景にあることが多い
• 一部の薬（特定のホルモン剤やニコチン酸を含む薬など）が原因となることがある
• ごくまれに、消化器系のがんなど内臓の病気が原因で現れることがある

リスク要因

• 太り気味・肥満である
• 糖尿病やその予備群と言われたことがある
• 家族に糖尿病や肥満の人が多い
• 多のう胞性卵巣症候群と診断されている
• 皮膚の色が濃い人や、特定の民族でより見つかりやすいとされる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚の黒ずみが急速に広がっている
• 黒ずみに加えて、体重減少、発熱、強い疲れなどの全身症状がある

定期受診を予約すべき場合：

• 首やわきの下などに黒ずみに気づいたら、早めにかかりつけ医に相談しましょう
• 糖尿病やホルモンに関する病気が心配な場合は、内科や産婦人科、皮膚科で相談できます

診断

診察では、黒ずみができている場所や状態を皮膚科医や内科医が確認し、全身の健康状態についても問診します。この病気は見た目である程度わかることが多いため、まずは皮膚の変化をていねいに確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血糖値、HbA1c、インスリン値を調べ、糖尿病やインスリン抵抗性の有無を確認する）
• ホルモン検査（女性では多のう胞性卵巣症候群などの疑いがある場合）
• 原因がはっきりしない場合や皮膚がんなど別の病気が疑われる場合は、皮膚の一部をとって顕微鏡で調べる生検（せいけん）が行われることがある

診察で予想されること

医師は、いつから気づいたか、家族の健康状態、服薬中の薬の有無など、ふだんの暮らしについても質問します。その後、必要な検査を行い、黒ずみの原因となる体の状態を調べます。結果に基づいて、どのような治療や生活の見直しが合うのかを一緒に考えていきます。

治療

治療の基本は、原因となっている体の状態を整えることです。多くの場合は、減量と生活習慣の見直し、それからインスリンの働きをよくするための治療が中心になります。皮膚の見た目だけを変えようとするのではなく、体全体の健康を改善することを目指します。

自宅でのセルフケア

• 医師や管理栄養士と相談しながら、無理のない範囲で体重を減らす
• 糖分の多い飲み物やお菓子を控え、野菜・たんぱく質・良質な脂質をバランスよくとる
• 毎日続けられる軽い運動（早歩き、水中運動など）を習慣にする
• 皮膚を強くこすったり、刺激の強い洗剤やボディーソープを使うのを避ける
• 気になる場合は、刺激が少ない保湿剤を相談して使う

医療治療

医師は、原因となる病気に対して薬を使う場合があります。また、皮膚の見た目を改善するために、外用薬やレーザー治療などが検討されることもありますが、これらの治療は必ず医師の診察を受けたうえで、あなたの状態に合わせて選択されます。どのような治療が合うかは医師に相談してください。

手術が検討される場合

通常、手術が必要になることはありません。ただし、皮膚の色や厚みがなかなか改善せず見た目が気になる場合は、皮膚科でレーザー治療などの選択肢について相談できます。

この病気と共に生きる

黒色表皮腫はうつる病気ではありません。日常生活で周りの人にうつす心配はありません。見た目の変化が気になることもあるかもしれませんが、まずは体の中の健康を整えることを優先しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 体重を少し減らすだけでも、皮膚の変化がゆっくり良くなることがあります
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためないこともインスリンの働きには大切です
• 毎日少しずつでも体を動かす習慣をつけましょう
• 喫煙している人は、禁煙に取り組みましょう

食事と運動

食事は、野菜、きのこ、海藻などの食物繊維をたっぷりとり、血糖値を急激に上げる甘い飲み物や精製された炭水化物を控えめにすると良いでしょう。運動は、1日30分程度の早歩きなど、無理なく続けられるものから始めてみてください。体を動かすことで筋肉がエネルギーを使いやすくなり、インスリンの効きが良くなることが期待できます。

精神的健康と心の健康

皮膚の見た目が変わることで、人前に出るのが恥ずかしい、服選びに困るなど、悩むことがあるかもしれません。そうした気持ちは自然なことです。一人で抱え込まずに、医師や看護師、家族や友人に話してみましょう。

予防

完全に防ぐ方法はありませんが、健康的な体重を保ち、適度な運動とバランスの良い食事を続けることで、発症のリスクを減らすことができます。厚生労働省も、健康づくりのための生活習慣の改善をすすめています。すでに現れた場合も、生活習慣を改善することで進行を防ぎ、良くすることが期待できます。

合併症

治療しない場合

• 糖尿病や脂質異常症、高血圧など生活習慣病のリスクが高まる
• インスリン抵抗性が続くと、すい臓に負担がかかる
• まれに、背後に内臓のがんなどの病気が隠れている場合は、発見が遅れることがある

長期的な見通し

原因となっている体の状態をきちんと治療し、食事と運動を中心とした生活を見直すことで、多くの場合、皮膚の黒ずみはゆっくりと改善していきます。焦らずに、医師と一緒に歩んでいきましょう。

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