アキレス腱周囲炎

概要

アキレス腱周囲炎は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつなぐ「アキレス腱」の周りを包んでいる薄い膜（腱周膜）に炎症が起きる状態です。腱そのものではなく、その周りの組織が腫れたり痛んだりします。

比較的よくあるスポーツ障害の一つで、特に走る・跳ぶ・急に方向を変える動作を繰り返す人に多く見られます。

ランナーやバスケットボール、サッカー、テニスなど、足首をよく使う運動をしている人に多いです。特に30〜50歳の運動習慣がある方に多く見られますが、運動を始めたばかりの人にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• アキレス腱の周りが痛む（特に朝起きたときや運動の始めに強い）
• アキレス腱の周りが腫れる、熱を持つ
• 足を動かすと「ミシミシ」という音や感触がある
• つま先立ちや階段の上り下りで痛みが強くなる

子供の症状

• 成長期の子どもでは、かかとの骨の成長する部分が痛むことがあり、「セーバー病」と間違われることがあります
• 走ったり跳んだりするとかかとの周りが痛む
• 朝、歩き始めに痛がることがある

高齢者の症状

• 痛みが長く続き、朝のこわばりのように感じることがある
• 歩き始めに痛みが強く、歩いているうちに少し和らぐことがある
• 加齢による血流の変化で、炎症が治りにくいことがある

原因

主な原因

• 急に運動の量や強度を増やした
• ランニングの距離やスピードを急に上げた
• 硬い地面や傾斜のある場所で繰り返し走ったり跳んだりした
• かかとに負担のかかる靴や、クッション性が低下した古い靴を使っている
• ふくらはぎの筋肉が硬く、アキレス腱に負担がかかりやすい状態になっている

リスク要因

• 運動を急に再開した
• 体重の増加がある
• 糖尿病や高血圧などの持病がある
• ステロイド薬の注射を受けたことがある
• 関節リウマチなどの炎症性の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい痛みや「ポキッ」という音があり、つま先立ちができない場合は、すぐに整形外科を受診するか、119番に電話してください
• 腫れが急に強くなり、内出血や変色がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 運動時の痛みが1週間以上続く
• 腫れや熱感がある
• 朝の痛みで歩き始めがつらい
• 痛みをかばって歩き方がおかしくなっている

診断

医師が問診と触診（触って確認する診察）で診断します。必要に応じて、超音波検査やMRI検査でアキレス腱の状態を詳しく確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（いつから、どんな動作で痛むか、運動歴など）
• 触診（痛みの場所、腫れ、熱感を確認）
• 超音波検査（腱や周囲の組織の炎症を調べる）
• MRI検査（腱の内部や周囲の状態を詳しく見る）

診察で予想されること

診察では、痛みの場所や歩き方、足首の動かし方を確認します。ふくらはぎの筋肉を押したり、つま先立ちをしてもらうこともあります。特別な準備は必要ありません。画像検査が必要になる場合もありますが、痛みを伴う検査ではありません。

治療

治療の中心は、アキレス腱に負担をかけている原因を減らし、炎症を落ち着かせることです。多くの場合、手術をしないで改善します。早期に対処するほど回復が早くなります。

自宅でのセルフケア

• 痛みがある運動を一時的に中止する
• 痛い部分を氷などで冷やす（1回15分程度を目安に、1日に数回）
• クッション性のある靴や、かかとの高い靴でアキレス腱への負担を減らす
• ふくらはぎのストレッチをゆっくりと行う
• 痛みが強い間は、走る・跳ぶなどの衝撃の大きい運動を控える

医療治療

医師の指導のもとで、痛みや炎症を抑える薬（内服薬や外用薬）が使われることがあります。また、物理療法（温熱や超音波）や、ふくらはぎの筋肉とアキレス腱を強化する運動療法を組み合わせることもあります。注射による治療が検討される場合もありますが、いずれも医師が状態に合わせて選択します。

手術が検討される場合

多くの場合は手術をしませんが、数か月治療しても改善しない慢性的な痛みや、アキレス腱の断裂を伴う場合には、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

アキレス腱周囲炎は、正しく対処すれば数週間から数か月で改善することが多いですが、無理をすると再発しやすい状態です。痛みが和らいだからといって急に運動量を戻さず、少しずつ体を慣らすことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 運動後はふくらはぎをゆっくり伸ばしてクールダウンする
• 合わない靴や古くなった靴を使わない
• 硬い地面や傾斜が強い場所での運動を避ける
• 体重が急に増えないよう、普段の生活習慣を整える

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、バランスのよい食事と十分な水分補給は炎症の回復を助けます。運動は、痛みのない範囲でウォーキングや水中歩行など、足首への負担が少ないものから始めるとよいです。

精神的健康と心の健康

痛みが続くと運動を楽しめなくなり、気分が落ち込むこともあります。「けがの回復には時間がかかる」と知っておくだけでも気持ちが楽になります。不安なときは、医師や理学療法士に相談しましょう。

予防

完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。急に運動を増やさず、少しずつ強度を上げる、ふくらはぎのストレッチや筋力トレーニングを習慣にする、足に合った靴を選ぶことが大切です。

ワクチン

この状態を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

アキレス腱周囲炎に対する特別な集団検診はありません。痛みや違和感を感じたら、早めに医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 炎症が慢性化し、痛みが長く続くようになる
• アキレス腱が弱くなり、腱の断裂（完全に切れること）のリスクが高まる
• 痛みをかばうことで歩き方が変わり、膝や腰に負担がかかる

長期的な見通し

適切な治療と休養を続ければ、多くの方は数週間から数か月で日常の活動に戻れます。無理をして悪化させなければ、元のスポーツに復帰することも可能です。個人差はありますが、焦らずに少しずつ回復を目指しましょう。

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