酸・化学薬品によるやけど（化学熱傷）

概要

酸や化学薬品が皮膚や目、口などの体の表面に触れることで起こるやけどを「化学熱傷」といいます。家庭用の洗剤や漂白剤、工業用の溶剤など、身近なものにも原因となるものがあります。接触した化学物質の種類と濃さ、皮膚についていた時間によって、傷の深さが変わります。すぐに適切な対応をすることが、回復のカギになります。

化学熱傷は、職場での事故だけでなく、家庭での洗剤や排水管クリーナーなどの取り扱い中の事故でも起こります。急性やけどの中では、全体の数パーセント程度を占めるともいわれ、決してまれではありません。

化学工場や清掃作業など化学物質を取り扱う仕事をしている方に多く見られます。また、子どもの場合は洗剤や漂白剤が入ったボトルを誤って触ったり、口に入れたりする事故が家庭で起こることがあります。高齢の方では、もともとの病気や皮膚の弱さで治りが遅くなることもあるため注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤くなる
• ヒリヒリする・焼けるように痛む
• 水ぶくれができる
• 皮膚が白っぽく変色している
• 皮膚が黒っぽく硬くなっている
• 腫れている

子供の症状

• 強い痛みのため泣き叫ぶ
• 手や口に洗剤・漂白剤がかかった形跡がある
• よだれが多い、口の中がただれている（口に入れてしまった場合）
• 親に触られたがらない、不機嫌になる

高齢者の症状

• 皮膚が薄くなっているため、同じ濃さの化学物質でも傷が深くなりやすい
• 痛みを感じにくくなっていることがあり、気づきにくい
• 治りが遅く、感染症や皮膚の傷（潰瘍）を起こしやすい
• 持病の薬との影響で、皮膚の状態が悪化することがある

原因

主な原因

• 強酸：塩酸、硫酸、硝酸（工業用洗浄剤、酸洗浄剤など）
• 強アルカリ：水酸化ナトリウム、アンモニア（排水管クリーナー、漂白剤、肥料など）
• そのほかの化学物質：有機溶剤、リン化合物、石油製品など

リスク要因

• 化学物質を扱う仕事をしている
• 家庭で掃除用の強力な洗剤を素手や保護なしで使う
• 化学物質の容器にふたがない、ラベルがない
• 化学物質を飲料水のペットボトルなどに移し替えて保管する
• 子どもの手の届く場所に洗剤を置いている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• やけどが顔や目、手、関節などの重要な場所にある
• やけどの範囲が広い
• 水ぶくれが大きい、または皮膚が白く・黒くなっている
• 痛みが強い、または痛みがほとんど感じられない
• 原因の化学物質の名前がわからない、パッケージが見当たらない

定期受診を予約すべき場合：

• やけどが小さくても、治りが悪い、赤みが広がる、膿が出るなど感染のサインがある
• 1週間以上たっても痛みやかゆみが続く
• やけどの痕（傷あと）が心配で、ケアについて医師に相談したい

診断

まず医師が問診を行い、どの化学物質に、どのくらいの時間、触れたかを詳しく聞きます。それからやけどの場所と範囲、深さを観察して、皮膚の血の巡りや感覚を確認します。必要に応じて、傷の状態を写真に記録することもあります。

行われる可能性のある検査

• 皮膚のpH（酸性・アルカリ性）を測定して、化学物質が残っていないか確認する
• 痛みの感じ方や皮膚の色、血流を確認する簡単な検査
• 傷が深い場合は、血液検査や画像検査を行うことがある
• 感染が疑われる場合は、傷口の検査や細菌培養を行う

診察で予想されること

診察では、やけどの深さと範囲を確認したうえで、「どのくらいの期間で治るか」を担当の医師が説明してくれます。すぐにできる処置として、残っている化学物質を洗い流し、清潔なガーゼで保護する処置が行われます。痛みの程度をしっかり伝えてください。

治療

治療の基本は、化学物質を早く体から取り除くことと、やけどした部分を守って自然な回復を助けることです。応急処置として、すぐに流水で皮膚を長時間洗い流すことが最も重要です。そのあと、医療機関で傷の清潔を保ちながら、痛みの管理や感染予防を行います。

自宅でのセルフケア

• 化学物質がかかった衣服や靴は、自分を傷つけないよう注意しながら早めに脱ぐ
• 刺激の少ない冷たい流水で、十分に（少なくとも20分間）洗い流す。水を強く当てすぎない
• 洗い流したあとは、乾いた清潔な布やガーゼで湿らないように保護する
• 決して「中和しよう」と酸やアルカリを自分で塗らない。かえって害になることがある
• 水ぶくれをつぶさない。中の液は感染から守る役割がある

医療治療

医療機関では、医師の指導のもとで処置が行われます。まず、傷の洗浄と消毒（異物や壊れた組織の除去）を行い、必要に応じて破傷風の予防接種が検討されます。痛みに対しては、医師が適切な痛み止めを処方します。感染のリスクが高い場合は、抗生物質が使われることもあります。また、傷の治りを早める専用の被覆材（新しい皮膚を守る材料）を使って、日常生活の痛みを軽くする場合もあります。

手術が検討される場合

やけどが非常に深く、皮膚が再生できない場合は、外科的に壊れた組織を取り除き（デブリードマン）、健康な皮膚を移す「皮膚移植」という治療が検討されます。また、痕（瘢痕）が関節の動きを妨げる場合には、形成外科で治療することもあります。

この病気と共に生きる

やけどの治りは個人差がありますが、焦らずに医師の指示に従うことが大切です。傷を清潔に保ち、水ぶくれが勝手に破れないように注意します。かゆみが出るときは、掻かずに冷やしたり、医師に相談したりしてください。

生活習慣のアドバイス

• 傷が治るまでは、刺激の強い入浴剤やパフ磨き、直射日光を避ける
• やけどが治った後も、新鮮な傷あとは紫外線に弱いので、日焼け止めで保護すると痕（あと）が目立ちにくくなる
• 自宅や職場に化学物質を保管するときは、必ずラベルを付け、元の容器に入れる
• 掃除や仕事では、ゴム手袋や保護眼鏡などの適切な保護具を使う

食事と運動

傷の回復には、たんぱく質、ビタミンC、亜鉛などの栄養が役立ちます。バランスの良い食事を心がけましょう。ただし、特定の健康食品やサプリメントだけで治るわけではありません。運動は、傷が開かない範囲で軽いものから始め、痛みが出る場合は休んでください。

精神的健康と心の健康

やけどはとても痛く、怖い経験です。夜ねむれない、やけどを思い出して不安になる、気分が落ち込むといった反応が起きることがあります。これは決して弱さではなく、傷ついた心が自然に整っていく過程の一部です。一人で抱え込まず、家族や友人、医師に気持ちを話してください。

予防

はい、多くの化学熱傷は予防できます。最も大切なのは、化学物質を正しく保管し、取り扱うときは保護具を着用することです。厚生労働省も、職場や家庭での化学物質の安全な取り扱い手順に従うよう呼びかけています。子どもが触れそうな場所には、洗剤、漂白剤、排水管クリーナーなどを置かない、鍵付きの棚に保管するなどの工夫も効果的です。

合併症

治療しない場合

• 感染症が起こる（発赤の拡大、膿、発熱など）
• やけどが深くなり、傷あとが強く残る
• 関節やまぶたなどが引きつれて動きにくくなる（瘢痕拘縮）
• 神経の損傷で皮膚の感覚が鈍くなる
• 目のやけどが治らず、視力に障害が残る
• 広範囲のやけどで脱水や腎臓の障害など全身に影響が出る

長期的な見通し

化学熱傷は、正しい応急処置を素早く行い、適切な医療を受ければ、大半の方はきれいに治ります。特に、やけどの程度が軽ければ、日常生活に支障が残ることはほとんどありません。深いやけどの場合も、形成外科や専門の医療チームが、機能と見た目をできるだけ良くするために力を尽くしてくれます。治癒には時間がかかることがありますが、あきらめずに治療を続ければ、回復の可能性は十分にあります。

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