逆流性食道炎の診断後：知っておきたいこと

概要

逆流性食道炎とは、胃の内容物（胃酸など）が食道に逆流して、食道の粘膜に炎症が起こる病気です。診断された後は、症状をうまくコントロールし、再発を防ぐために、治療と生活管理を続けることが大切です。

はい、とてもよくある病気です。日本ではおよそ10〜20%の人が経験すると言われています。加齢とともに増える傾向があります。

どの世代でも起こりますが、40代以降に多く見られます。特に肥満の方、妊娠中の女性、高齢者で起こりやすいとされています。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちのあたりが熱く感じる）
• 酸っぱい液体がのどに上がってくる（呑酸）
• げっぷがよく出る
• のどに違和感や痛みがある
• 長引く咳（特に夜間や横になったとき）
• 胃もたれや腹部の膨満感

子供の症状

• 吐き戻しや嘔吐
• むずがる、機嫌が悪い
• 食べる量が少ない、体重が増えにくい
• 夜泣き、ぐっすり眠れない
• 慢性的な咳やぜいぜいする呼吸

高齢者の症状

• 胸やけの自覚が少なく、のどのつかえ感
• 声のかすれ、のどの痛み
• 長引く咳や痰
• 誤嚥性肺炎を繰り返す
• 食欲低下や体重減少

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目の筋肉（下部食道括約筋）が緩みすぎる
• 胃酸の分泌が過剰になる
• 食道の動き（ぜん動運動）が弱くなる
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が胸側に飛び出す状態）がある

リスク要因

• 高脂肪食、食べ過ぎ、食べた直後に横になる
• 肥満、妊娠
• 喫煙、過度の飲酒
• ストレス、睡眠不足
• 加齢に伴う筋肉の衰え
• 一部の薬剤（医師の指示に従ってください）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい胸痛、吐血、黒色便がある場合は、ためらわずに救急車（119番）を呼んでください
• 飲み込めない、強い痛みがある場合は、その日のうちに医療機関を受診してください

定期受診を予約すべき場合：

• 診断後は、症状が落ち着いていても定期的に医師のフォローを受けてください
• 薬の効果や副作用について不安があるとき
• 新しい症状や、今までと違う症状が出たとき

診断

診断は、症状の詳しい問診に加えて、必要に応じて胃カメラ（上部消化管内視鏡）などの検査で行います。診断後も、治療の効果を確認するために経過を観察することが大切です。

行われる可能性のある検査

• 胃カメラ（上部消化管内視鏡）
• 24時間食道pHインピーダンス検査（胃酸の逆流を測定する）
• 食道内圧検査（食道の筋肉の動きを調べる）
• バリウムによる食道造影検査

診察で予想されること

胃カメラはのどに局所麻酔をして行うことが多く、静脈麻酔を使う施設もあります。検査中は意識がぼんやりする場合があるため、当日の自動車の運転は避けてください。担当医の説明をよく聞いて、安心して検査に臨みましょう。

治療

治療の中心は、胃酸の分泌を抑える薬と生活習慣の改善です。症状に合わせて、食道の粘膜を保護する薬や胃の動きを整える薬を組み合わせることもあります。薬は自己判断で止めず、医師の指示に従って飲み続けることが重要です。

自宅でのセルフケア

• 食べ過ぎを避け、食後2〜3時間は横にならない
• 就寝時は枕やマットで頭側を少し高くする
• きついベルトや締め付ける服を避ける
• 禁煙し、飲酒はできるだけ控える
• ストレスをため込まない
• 寝る3時間前までに夕食を済ませる
• 夜間の症状があるときは、夕食を軽めにする

医療治療

薬物療法では、主に胃酸の分泌を抑える薬が使われます。そのほか、胃の動きを助ける薬や、食道の粘膜を保護する薬が処方されることもあります。どの薬をどれだけ使うかは、症状の重さや原因に合わせて医師が判断します。薬局の薬剤師にも相談できます。

手術が検討される場合

薬で十分な効果が得られない場合や、合併症がある場合には、胃の入口を締め付ける外科的治療が検討されることがあります。かかりつけ医とよく相談し、手術のメリット・デメリットを十分に理解した上で決めましょう。

この病気と共に生きる

診断後は「上手に付き合う」ことが大切です。症状が落ち着いていても、暴飲暴食や夜遅い食事を続けると再発することがあります。自分の症状のパターンをメモして、悪化する食べ物や状況を見つけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい食生活：3食バランスよく、ゆっくり噛んで食べる
• 適度な運動：食後すぐの激しい運動は避ける
• 体重管理：肥満は腹圧を上げて逆流を増やします
• 寝るときは頭側を10〜20cm高くする（無理のない範囲で）
• リラックスする時間を作る（入浴、深呼吸、趣味など）
• 体を冷やしすぎない（特に首やお腹を冷やさない）

食事と運動

脂肪の多い食事、刺激の強い食べ物（香辛料、炭酸飲料、カフェイン）、酸味の強いもの（柑橘類、酢の物）は症状を悪化させることがあります。まずは自分の体に合う食べ物を日記で確認しましょう。運動はウォーキングなどの軽めの運動で十分効果があります。

精神的健康と心の健康

慢性的な症状は睡眠を妨げたり、食事を楽しめなくしたりして、気分が落ち込むこともあります。症状が続くと不安になるのは自然なことです。その気持ちを医師や看護師に伝え、必要に応じて心理的なサポートも求めましょう。

予防

診断後は、原因となる生活習慣を改善することで、再発をかなりの程度予防できます。すべてを防げるわけではありませんが、日々の自己管理がとても大切です。

合併症

治療しない場合

• 食道潰瘍（食道の粘膜に傷やただれができる）
• 食道狭窄（傷跡で食道が細くなり、飲み込みにくくなる）
• バレット食道（食道の粘膜が胃の粘膜に似た変化を起こす。ごくまれにがんのリスクが高まることがある）
• 誤嚥性肺炎（逆流した内容物が気管に入って起こる肺炎）
• 慢性的な咳やのどの炎症

長期的な見通し

逆流性食道炎は、適切な治療と生活習慣の改善を続ければ、多くの人が症状をうまくコントロールして、普段どおりの生活を送れます。診断後も医師と二人三脚で付き合いながら、無理なく前向きに過ごしていきましょう。

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• 国際胃食道逆流症協会（IFFGD）

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