胃酸の逆流が招く合併症に気づくために

概要

胃酸の逆流とは、胃の中の酸を含む内容物が食道へ逆に流れ込む状態です。食道は酸に弱いため、繰り返すと食道の粘膜に炎症や傷がつくことがあります。これを逆流性食道炎と呼びます。合併症を防ぐには、症状に早めに気づき、適切な対処をすることが大切です。

とても身近な症状で、脂肪の多い食事や過食、妊娠などで一時的に起こる方も多いです。慢性的に続く場合を逆流性食道炎と呼びますが、日本人にもしばしば見られます。

全年齢で見られますが、特に妊娠中、肥満のある方、50歳以上で増加します。また、食道括約筋が弱くなる方、早食いや寝る前の食事を習慣にしている方にも起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 胸に焼けるような痛みや不快感（胸やけ）
• 胃の内容物や酸っぱい液体が口にこみ上げる
• 食後に胸のあたりに痛みや圧迫感
• のどの異常感、声のかすれ、のどの痛み
• 空せきが続く
• 飲み込みにくさ

子供の症状

• 吐いたものに血が混じる（少量の場合）
• ぐずり、不機嫌
• 吐っぱなしや嘔吐を繰り返す
• 体重増加が悪い
• のどや気管の炎症を繰り返す

高齢者の症状

• 胸やけが軽く、それよりせきや声のかすれ、のどのつまり感が目立つ
• 食欲不振や貧血
• 誤嚥性肺炎を起こしやすくなる
• 症状の感じ方がぼんやりとしているため、発見が遅れることもあります

原因

主な原因

• 下部食道括約筋（食道と胃のつなぎ目の筋肉）のゆるみ
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が胸の方に飛び出る状態）
• 胃の内容物の排出遅延

リスク要因

• 肥満・メタボリックシンドローム
• 喫煙・アルコール
• 脂肪の多い食事・チョコレート・炭酸飲料など
• 食べ過ぎ、食べてすぐ横になる
• 姿勢の悪さ、ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 嘔吐が続き、水分も摂れない場合
• 便や嘔吐物に黒っぽいものや血の混じりを認めた場合
• 飲み込みにくさが急に出て、体重が減っている場合
• 胸の痛みが繰り返し間隔で起こる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや酸逆流が週に2回以上あって、数週間続く
• 自己流の生活改善で改善しない
• 長期間市販の胃薬を飲むことになる
• 声のかすれやせきが続く

診断

医師はあなたの症状や経過を詳しく聞き、必要に応じて検査を行います。問診と内視鏡検査で確認することが多いです。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）
• 食道のpHモニタリング（食道の酸の状態を測る検査）
• 食道造影（バリウムを飲んでレントゲンで見る検査）
• 食道内圧検査

診察で予想されること

検査前に食事を控えるなど準備があります。内視鏡は眠っている間に受けられることもあります。結果は数日で説明されます。

治療

治療は主に生活習慣の改善と薬による方法があります。重症の場合には手術を検討することもあります。まずは医師に相談し、あなたに合った治療を一緒に見つけましょう。

自宅でのセルフケア

• 寝るときは頭と肩を高くします（寝床の頭側を高くする）
• 食後は少なくとも2～3時間横にならない
• 一度にたくさん食べず、ゆっくり噛んで食べる
• 刺激の強い香辛料、脂肪の多い食事、コーヒー、お酒など誘因となる食品を避ける
• 体重を適正に保つ

医療治療

胃酸の働きを抑える薬や、胃を動かすことを助ける薬などがあります。医師があなたの状態に合わせて薬を処方します。自己判断で長期間市販の薬を飲み続けるのは避けましょう。

手術が検討される場合

薬で十分に効果が得られない場合や、重度の合併症がある場合には、手術が検討されることがあります。手術内容は医師から詳しく説明されます。

この病気と共に生きる

逆流症状とうまく付き合うには、自分の症状を起こしやすい食習慣や生活シーンを記録すると役立ちます。症状が続くときは、無理をせず医療機関に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事は夜遅くに取らない、食べ過ぎない
• 喫煙・飲酒を控える
• ストレスをためないリラックスの時間を作る
• 食後はウォーキングなどの軽い運動を取り入れる
• 睡眠時は頭を高くする

食事と運動

野菜や穀物中心のバランスのよい食事を心がけ、脂肪分や香辛料、炭酸飲料は控えめに。適度な運動は体重管理にも役立ちますが、食後すぐの激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

痛みや不快な症状が続くと、睡眠不足や不安、気分の落ち込みにつながることもあります。症状はきちんと治療すれば改善します。心のつらさも一人で抱えず、医療者に相談してください。

予防

日頃の生活習慣を見直すことで予防や改善が期待できます。逆流を起こしやすい食習慣や姿勢を避けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 食道炎、びらん（粘膜のただれ）や潰瘍
• 食道狭窄（食道が細くなり飲み込みに支障が出る）
• バレット食道（食道の粘膜が胃の粘膜に似た細胞に変化する）
• まれに食道がんのリスクが上がることもあります

長期的な見通し

合併症の多くは早期に治療を始めれば改善します。症状に気づいたときが受診のチャンスです。医師と協力して、安心して生活できるようにしましょう。

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