胃酸の逆流（逆流性食道炎）のフレアアップ（悪化）

概要

胃酸の逆流（逆流性食道炎）は、胃の中の酸が食道に逆流して、胸やけやのどの違和感を起こす病気です。フレアアップとは、これらの症状がいつもより強く現れたり、長く続いたりする状態を指します。

はい、とても一般的です。日本人の約10〜20％が定期的に胸やけを経験しているといわれています。特に食生活の変化やストレスで増えることがあります。

大人に多くみられますが、子どもや高齢者でも起こります。妊娠中の女性や、太り気味の方、喫煙者に多く見られる傾向があります。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちのあたりが熱く感じる、焼けるような感じ）
• 酸っぱい液体がのどに上がってくる（呑酸）
• のどが痛い、のどに何か詰まった感じ
• げっぷがよく出る
• せきが続く（特に夜間や朝）
• 声がかすれる
• 食後に胃がもたれる、痛みを感じる

子供の症状

• 乳幼児では、ミルクや食事をよく吐き戻す
• 赤ちゃんが機嫌悪く泣き続ける
• 小さい子どもでは、おなかが痛いと訴える
• 成長に伴い、硬いものを避ける、食べる量が少ないなどのサイン

高齢者の症状

• 胸やけよりも、のどや口の症状として現れやすい（のどの違和感、せき、声がれ）
• 食欲が落ちて体重が減ることがある
• 食後にむせる、食べ物がつかえる感じがする
• 症状がぼんやりしていて、気づかれにくいことがある

原因

主な原因

• 食道と胃の境目の筋肉（下部食道括約筋）がゆるむ
• 胃酸が過剰に分泌される
• 胃の中の圧力が高まる（食べすぎや便秘、肥満など）
• 横になると、胃の内容物が逆流しやすくなる

リスク要因

• 脂肪分の多い食事、辛いもの、酸っぱいもの、チョコレート、コーヒー、アルコール
• 食べてすぐ横になる
• 過食、夜食
• ストレスや睡眠不足
• 特定の薬剤（医師に相談が必要）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸痛や呼吸困難がある場合は、迷わず119番に電話してください
• 吐血や黒い便がある場合は、緊急受診が必要です
• 食べ物が全く飲み込めない場合は、直ちに医療機関へ

定期受診を予約すべき場合：

• 週に2回以上、胸やけや逆流の症状がある
• 症状が日常生活に支障をきたしている
• 市販の制酸薬などを使用しても効果があまりない
• セルフケアを2週間続けても改善しない

診断

医師があなたの症状の話を詳しく聞き、必要に応じて検査を行います。逆流性食道炎の診断は、問診と内視鏡（胃カメラ）検査が基本です。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）: 食道の粘膜を直接観察します
• 食道pHモニタリング: 食道の中の酸の量を24時間測定します
• 食道造影検査: バリウムを飲んで、食道と胃の動きをX線で確認します
• 食道内圧検査: 食道の筋肉の動きを調べます

診察で予想されること

診察は一般的な内科または消化器内科で受けられます。まず症状について聞かれ、必要であれば胃カメラなどの検査が行われます。検査は体に負担がかかることもありますが、適切な診断のために大切です。

治療

治療の基本は、胃酸の分泌を抑え、食道の粘膜を守ることで、症状を改善し、再発を防ぐことです。生活習慣の改善と、必要に応じて薬を使った治療を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 食事はよく噛んで、ゆっくり食べる
• 一度に食べすぎず、腹八分目を心がける
• 食べてから2〜3時間は横にならない
• 就寝時に枕を高くする（上体を少し起こす）
• 脂肪分の多い食事や辛いもの、アルコール、コーヒーを控える
• 体重が気になる方は、適正体重を目指して減量する
• 喫煙している方は禁煙を検討する

医療治療

医師は胃酸の働きを抑えるお薬や、胃の動きを助けるお薬を処方することがあります。薬の種類や服用期間は症状の程度によって異なりますので、医師の指示に従ってください。お薬を処方された場合は、自己判断で中止せず、指示通りに服用することが大切です。

手術が検討される場合

薬による治療で効果が不十分な場合や、吐き戻しが繰り返される重い逆流の場合に、手術が検討されることがあります。ただし、手術が行われるケースはまれで、多くの場合は生活改善と薬でコントロールできます。

この病気と共に生きる

胃酸の逆流と上手に付き合うには、毎日の生活のリズムを整えることが大切です。食事の時間を決め、食べたらすぐ横にならない、ストレスをため込まないなど、小さな習慣の積み重ねが症状の予防につながります。

生活習慣のアドバイス

• 食後は軽い運動（散歩など）を取り入れる
• 締め付けの強い服を避ける
• 就寝前の飲食を控える
• ストレスを感じたら、深呼吸や趣味の時間をつくる
• 夜間の症状が強い場合は、ベッドの頭側を上げて眠る

食事と運動

食事は、消化の良いものを選び、よく噛んで食べるようにしましょう。揚げ物や脂肪の多い肉、チョコレート、ミント、柑橘類、トマト、炭酸飲料などは症状を悪化させることがあります。また、適度な運動は胃腸の動きを良くするため、散歩や軽い体操を習慣にすると良いでしょう。ただし、激しい運動や食後すぐの運動はかえって逆流を促すことがあります。

精神的健康と心の健康

症状が続くと、「また起こるのでは」という不安や睡眠の質の低下など、心の疲れにつながることがあります。ストレスは胃酸の分泌を増やすため、心身ともにリラックスできる時間を持つことが大切です。つらいときは、無理せず周りの人に相談してください。

予防

完全に予防することは難しいかもしれませんが、生活習慣を見直すことでフレアアップの頻度を大きく減らすことができます。特に食事、運動、睡眠、ストレス管理の4つの柱を意識することが重要です。

ワクチン

該当なし

検診プログラム

該当なし

合併症

治療しない場合

• 食道の炎症が長引くと、食道に傷や潰瘍ができることがあります
• 食道の粘膜が変わって Barrett食道（バレット食道）になることがあります。まれに食道がんのリスクが高まります
• 狭窄（食道が狭くなる）により、飲み込みにくさが現れることがあります
• 慢性的なせきやのどの炎症を引き起こすことがあります

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療と生活習慣の改善により、症状はしっかりとコントロールできます。心配しすぎる必要はありませんが、放置せずに医師と一緒に管理していくことが大切です。定期的に受診することで、合併症を防ぎ、安心して日常生活を送ることができます。

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