子どもの逆流性食道炎（胃食道逆流症）について

概要

胃食道逆流症（いしょくどうぎゃくりゅうしょう）は、胃の中の胃酸や食べ物が食道に逆流してしまう病気です。食道は胃酸に弱いため、胸やけや吐き気などが出ることがあります。子どもでもよく見られる状態です。

とてもよくある状態で、特に生後1歳までの赤ちゃんでは約半数に逆流がみられるといわれています。多くの場合、命に関わることはなく、成長とともに改善します。

乳幼児から思春期の子どもまで、どの年齢でも起こりえます。特に、生後6ヶ月までの赤ちゃんや未熟児で多く見られます。また、神経発達症のある子どもや肥満のある子どもでは、逆流が続きやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸が焼けるような感じ）
• 吐き気や嘔吐（おうと）
• げっぷが多い
• 口の中がすっぱい
• 飲み込みにくそうにする
• のどの違和感や声がかすれる

子供の症状

• 授乳や食事のあとに毎回のように吐き戻す
• 吐き戻したものが酸っぱい匂いがする
• 機嫌が悪く、夜泣きが多い
• 体を反らせて泣く
• 咳（せき）が続く
• 体重がなかなか増えない
• 食事を嫌がる、食べる量が少ない

高齢者の症状

• この記事は子どもについての説明ですが、高齢者では症状がわかりにくいことがあります。のどの違和感やせき、ぜん息のような症状が続くこともありますので、やはり医療機関への相談が大切です。

原因

主な原因

• 食道と胃の境目の筋肉（下部食道括約筋）が未熟で、十分に閉まらない
• 胃の内容物が食道に逆流しやすい体の形や姿勢
• 食べ過ぎや飲み過ぎで胃の圧力が高くなる
• 食後すぐに横になる習慣

リスク要因

• 早産で生まれた場合
• 脂肪の多い食事や炭酸飲料、チョコレートなどの取り過ぎ
• 特定の薬の使用（医師に相談してください）
• 食道や胃の構造に問題がある場合

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 吐血（血を吐く）や黒い便がある
• 激しい痛みを訴える
• 呼吸が苦しそう
• 水分が取れず脱水が心配される

定期受診を予約すべき場合：

• 吐き戻しや吐き気が頻繁にあり、体重が増えない
• 食事やミルクを嫌がってなかなか飲まない
• せきやのどの違和感が続いている
• 機嫌が悪く、夜も眠れない日が続いている

診断

小児科の医師が、お子さんの症状や様子を詳しく聞き、診察します。必要に応じて、検査を行うこともあります。診断には、症状の記録（いつ吐くのか、どのくらい続くか）がとても役立ちます。

行われる可能性のある検査

• 問診・診察（とても重要です）
• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）
• 24時間食道pH検査（胃酸が食道に逆流しているかを調べる検査）
• 食道造影検査（バリウムを飲んでレントゲンで観察する検査）

診察で予想されること

検査は子どもの年齢や状態に合わせて、無理のない範囲で行われます。大きな病院では、小児の消化器が専門の医師が担当します。事前に検査の説明をしっかり聞けるので、不安なことは何でも質問してください。

治療

治療の中心は、生活習慣の見直しと、必要に応じて薬を使うことです。まずは哺乳や食事の仕方、姿勢を工夫して、それでも改善しない場合は医師の判断で薬が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 食後は30分ほど縦に抱っこしてあげる
• ミルクは少量ずつ、何回かに分けて飲ませる
• 哺乳時に空気を飲みすぎないようにする
• 寝るときは頭側を少し高くする（医師や助産師に相談して）
• 離乳食や幼児食では、脂っこいものや炭酸飲料、チョコレートを控えめにする
• 食後すぐに横にさせない

医療治療

医師から処方される薬には、胃酸の分泌を抑える薬や、胃の動きを整える薬、胃酸の働きを弱める薬などがあります。お子さんの年齢や症状に合わせて医師が選びます。市販薬を自己判断で使わず、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

ごくまれに、薬や生活改善でも症状が重く、体重増加や呼吸に影響がある場合に、手術が検討されることがあります。小児の消化器専門チームが詳しく話し合ったうえで決めますので、保護者は医師とよく相談してください。

この病気と共に生きる

逆流の症状は繰り返すこともありますが、適切に対応すれば多くの子どもで落ち着きます。吐き戻しで服や布団が汚れることもありますが、あわてずに清潔にして、ゆったりと見守りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食べ過ぎを避け、食事のあとはしばらく抱っこや座った姿勢で過ごす
• 便秘を予防する（水分や食物繊維をしっかり取る）
• ゆったりとした服装で締め付けを避ける
• タバコの煙を吸わせない
• 規則正しい生活と十分な睡眠を心がける

食事と運動

脂っこいもの、酸っぱいもの、炭酸飲料、チョコレートなどは逆流を悪化させることがあります。食事はゆっくり、よく噛んで食べましょう。適度に体を動かすことは胃の働きを助けますが、食後すぐの激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんが泣き続けると、保護者の心身の負担は大きくなります。また、子ども自身も症状のつらさを言葉で伝えられず、ストレスを感じることがあります。一人で抱え込まず、家族や専門家に話を聞いてもらいましょう。

予防

逆流を完全に予防することは難しい場合もありますが、食事と生活習慣の工夫で症状を減らし、悪化を防ぐことはできます。日頃から食後の姿勢や食べ過ぎに気をつけることが大切です。

ワクチン

逆流そのものを直接予防するワクチンはありません。定期接種で感染症を予防することは、健康管理の基本です。

検診プログラム

逆流症のための特別な検診はありません。乳幼児健診や学校検診で発育や健康状態を定期的にチェックしてもらいましょう。

合併症

治療しない場合

• 食道の粘膜が炎症を起こす食道炎
• 吐いた物を誤って吸い込む誤嚥性肺炎
• 体重増加不良や栄養不足
• 食道が狭くなる狭窄（きょうさく）
• 貧血などの健康問題

長期的な見通し

多くの子どもは成長とともに逆流が改善し、薬や生活の工夫で普通に過ごせるようになります。専門医と連携しながら、あせらずに長い目で見守っていくことが大切です。ほっとできる見通しがあります。

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