妊娠中の胃酸の逆流（胸やけ・逆流性食道炎）について

概要

妊娠中に、胃の中の酸性の内容物が食道（食べ物の通り道）に逆流して、胸やけやのどの違和感などを起こす状態です。妊娠にともなうホルモンの変化や、大きくなった子宮が胃を押すことが関係しています。

とても一般的で、妊娠中の女性の3〜5人に1人程度が胸やけを経験すると言われています。

妊娠後期（7〜9か月）に多いほか、もともと胸やけをすることがある人、何度か妊娠したことのある人、双子を妊娠している人に起こりやすいとされています。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちから胸のあたりが熱く感じる）
• すっぱい液体や食べ物がのどに上がってくる
• げっぷが出る
• のどや口の中がすっぱい・苦い
• 吐き気やむかつき
• 食後に横になると症状が強くなる

子供の症状

• 妊娠中のおなかの赤ちゃんに胃酸の逆流による症状はありません。
• 妊娠とは別に、乳幼児が頻繁に吐き戻す場合や体重が増えない場合は、小児科の医師に相談してください。

高齢者の症状

• 妊娠とは別に、高齢者の逆流は胸やけよりも、せき、声枯れ、のどの違和感などで気づかれることがあります。

原因

主な原因

• 妊娠で増えるプロゲステロンというホルモンの影響で、食道と胃のつなぎ目（下部食道括約筋）がゆるみ、胃酸が逆流しやすくなります。
• 大きくなった子宮が胃を上から押し上げ、胃の中にあるものが逆流しやすくなります。
• 妊娠中は食べ物が胃に留まる時間が長くなり、胃の中の圧力が高まりやすくなります。

リスク要因

• 妊娠後期であること
• 妊娠前から胸やけや逆流性食道炎があった
• 脂肪の多い食事や辛いもの、柑橘類、炭酸飲料などを多くとる
• 食後すぐに横になる
• 妊娠中の体重増加が大きい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠中の胸やけが日常生活や睡眠に大きく影響している
• 食事がほとんどとれず体重が減っている
• 胃酸の逆流による強いのどの痛みやせきが続く
• 生活の工夫をしても症状がよくならない

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけが週に複数回ある
• 市販の胃薬に頼りたくなるが、どんな薬なら妊娠中に使えるか知りたい
• 食事や生活を見直したいので、医師または助産師に相談したい

診断

多くは症状の聞き取りと診察で診断されます。妊娠中は検査を急がないことが多く、まずは生活指導や安全な治療を試します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（貧血や脱水の確認）
• 胃カメラ（上部内視鏡検査）：必要と判断された場合にのみ、産科と消化器科が連携して慎重に行われます
• 場合によっては、胃酸の測定や食道の動きを調べる検査（まれ）

診察で予想されること

問診では、いつから症状があるか、どんなときに強くなるか、食事の内容、体重の増え方なども聞かれます。必要に応じて血圧やおなかの状態を確認し、産科の経過とあわせて対応が決まります。

治療

妊娠中の逆流性食道炎の治療は、まず生活習慣の工夫から始めます。それでも症状が強い場合は、産科と消化器科の医師が相談し、妊娠中に使える安全な薬を慎重に選ぶことがあります。

自宅でのセルフケア

• 一度にたくさん食べず、1日5〜6回に分けて少しずつ食べる
• 食後2〜3時間は横にならない
• 就寝時は上半身を少し高くする
• 辛いもの、脂っこいもの、炭酸飲料、柑橘類など、症状を悪くしそうな食べ物を控える
• きつい服やベルトを避ける
• カフェインやチョコレートを控えめにする

医療治療

医師や助産師が、妊娠中でも比較的安全に使える胃酸を中和する薬や、胃酸の分泌を抑える薬を選ぶことがあります。ただし、薬の種類や量は医師が決めるもので、自己判断では使わないでください。どの薬を検討するか、必ず医師と相談しましょう。

手術が検討される場合

妊娠中に手術が必要になることは、ほとんどありません。逆流性食道炎の手術が必要になるのは、出産後も症状が重く薬でコントロールできないまれなケースです。

この病気と共に生きる

妊娠中の体は変化が大きく、つらい症状があっても「自分だけ」ではありません。症状が起きやすい時間や食べ物をメモしておき、生活リズムに取り入れながら付き合っていくことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 食べてすぐ寝るのを避ける
• 睡眠時に頭側を少し高くする
• ストレスをためない、ゆっくり休む
• 体重の増えすぎに注意し、定期的な健診を続ける
• 症状がつらいときは無理せず、周囲に助けを求める

食事と運動

食事は、油っこいものや強い酸味のものを控え、野菜やたんぱく質、消化のよいものをバランスよくとるとよいでしょう。適度な散歩などの軽い運動は、消化を助け、気分転換にも役立ちます。ただし、運動の可否は産科医に確認してください。

精神的健康と心の健康

夜も眠れないほど胸やけが続くと、気分が落ち込んだり、妊娠中の食事や睡眠が不安になったりすることがあります。つらい気持ちはがまんせず、パートナーや家族、助産師、医師に話してください。

予防

ホルモンの変化による症状を完全に防ぐことは難しいですが、食事のとり方や生活習慣を工夫することで、症状の回数や強さを減らせることがあります。

ワクチン

この状態を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

妊娠中の逆流性食道炎を対象とした特別な検診はありません。妊婦健診の際に気になる症状を伝えましょう。

合併症

治療しない場合

• 胃酸が食道の粘膜をくり返し刺激し、食道の炎症（逆流性食道炎）を起こすことがあります。
• 強い胸やけで睡眠不足になったり、食事がとれず体重増加が不十分になったりすることがあります。
• まれに、食道の粘膜がただれて出血したり、飲み込みにくさが続いたりすることがあります。

長期的な見通し

出産後はホルモンの状態や子宮の大きさがもとに戻るため、多くの人の症状は大きく軽くなります。妊娠中も、医師や助産師と相談しながら生活の工夫を続ければ、赤ちゃんへの影響はほとんどないとされています。安心して健診を受け、必要なサポートを活用してください。

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