逆流性食道炎の治療について知っておきたいこと

概要

逆流性食道炎とは、胃の中の胃酸や食べ物が食道に逆流して、食道の粘膜に炎症を起こす病気です。胃と食道のつなぎ目にある筋肉がうまくしまらなくなると、胃液が食道に上がりやすくなります。

とても身近な病気で、日本人の約20％が経験すると言われています。

どの年齢の人にも起こりますが、40歳以上の人や妊娠中の女性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸のあたりが熱く感じる）
• 酸っぱい液体がのどに上がってくる感じ
• げっぷがよく出る
• 胸や背中の痛み
• のどの違和感や異物感
• 長く続く咳や声がれ

子供の症状

• 吐き戻しが多い
• 哺乳や食事のあとに不機嫌になる
• 食欲が落ちて体重が増えにくい
• せき込みやぜいぜいする呼吸

高齢者の症状

• 胸やけを感じにくい人もいる
• 慢性的なのどの痛みや声がれ
• 食べ物がのどにつかえる感じ
• 誤嚥性肺炎をきっかけに発見されることもある

原因

主な原因

• 胃と食道のつなぎ目の筋肉（下部食道括約筋）がゆるむこと
• 胃の一部が胸に飛び出す食道裂孔ヘルニア
• お腹の圧力が高くなること（妊娠、肥満、便秘など）

リスク要因

• お腹の脂肪が増える肥満
• 脂っぽい食事や甘いものの取りすぎ
• アルコールやたばこ
• コーヒーや炭酸飲料の取りすぎ
• ストレス
• 食後すぐに横になること
• 一部のお薬（医師に相談して判断されます）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胃カメラなどの検査をしても原因がはっきりしない強い胸痛がある場合は、すぐに循環器の検査が必要なことがあります。
• 吐血や黒い便がある場合は、緊急で受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけやのどの違和感が週に2回以上ある
• 市販薬を飲んでも症状が続く
• 食事が飲み込みにくい
• 体重が減ってきた

診断

まず医師が症状の詳しい話を聞き、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 上部内視鏡検査（胃カメラ）
• 食道のpHを測定する検査
• 食道の筋肉の動きを調べる検査

診察で予想されること

問診のあと、胃カメラで食道の粘膜の状態を確認するのが一般的です。検査自体は数分で終わりますが、喉の麻酔や鎮静剤を使うこともあるため、当日の注意事項をよく確認してください。

治療

逆流性食道炎の治療は、生活習慣の改善を基本に、症状の強さに合わせて薬物療法を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 食後2～3時間は横にならない
• 就寝時は頭側のベッドを10～20cm高くする
• 一度に食べすぎず、よく噛んでゆっくり食べる
• 脂っこいもの、甘いもの、刺激の強いものを控える
• 体重が増えた場合は減量する
• 禁煙し、アルコールを控える
• きつい下着やベルトでお腹を圧迫しない

医療治療

胃酸の分泌を抑える薬、胃酸を中和する薬、胃の動きを整える薬などがあります。症状や原因に合わせて医師が選びます。市販薬を自分で判断して長期間使うのではなく、必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

薬で十分に効果が得られない場合や、重度の合併症がある場合、手術が検討されることがあります。また、食道裂孔ヘルニアが原因で強い症状がある場合も手術の対象になることがあります。

この病気と共に生きる

逆流性食道炎は、毎日の生活リズムが大きな治療になります。症状を記録して、どの食べ物や行動で悪化するかを把握しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事は少量を1日5回に分けてとる
• 夕食は寝る3時間前までに済ませる
• 寝るときは高めの枕を使う
• 腹圧が上がる激しい運動や重い物を持つ動作を避ける
• ストレスをためない時間をつくる

食事と運動

脂っこい食べ物やチョコレート、ミント、柑橘類、トマトなどは症状を悪化させることがあります。適度な運動は体重管理に役立ちますが、逆立ちや腹筋のような腹圧を高める運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

胸やけやのどの違和感が続くと、睡眠不足や不安を感じることもあります。症状がつらいときは、我慢せずに医療機関に相談することが重要です。

予防

生活習慣の見直しによって、多くの場合は予防や症状の悪化を防ぐことができます。

合併症

治療しない場合

• 食道の粘膜にただれ（潰瘍）ができることがあります。
• 炎症を繰り返すと食道が狭くなり、食べ物が通りづらくなることがあります。
• まれに、異型上皮（バレット食道）を経て食道がんのリスクが上がることがあります。

長期的な見通し

多くの人は、生活習慣の改善と適切な治療で症状を上手にコントロールできます。気になる症状がある場合は、放置せずに早めに医療機関を受診することが、その後の健康につながります。

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