胃酸の逆流（逆流性食道炎）—受診の目安と対処法

概要

胃酸の逆流とは、胃の内容物（胃酸など）が食道に逆流して、胸やけやのどの違和感などを引き起こす状態です。医学的には『胃食道逆流症』とも呼ばれ、食道に炎症が続くと『逆流性食道炎』になります。

とてもありふれた症状で、日本人の多くが生涯に一度は経験すると言われています。特に近年は生活習慣の変化により増えています。

あらゆる年齢層で起こりますが、40代以降の成人、妊娠中の女性、肥満傾向の方に多く見られます。子どもや高齢者にも見られます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちのあたりが熱く感じる）
• 酸っぱい液体や食べ物がのどに上がってくる
• げっぷが多い
• のどが痛い・違和感がある
• せきや声がれが続く
• 食後に胸がつかえる感じ

子供の症状

• 乳幼児では吐き戻しが多い
• 食べる量が減る・体重が増えない
• 夜泣きや不機嫌が続く
• 成長に影響が出ることもある

高齢者の症状

• 痛みを感じにくく、のどの違和感やせきが主な症状になることがある
• 食べ物や唾液が気管に入る誤嚥を起こしやすい
• 繰り返す肺炎の原因になることもある

原因

主な原因

• 食道と胃の境目の筋肉（下部食道括約筋）がゆるみ、胃の内容物が逆流しやすくなる
• 胃酸が出すぎる
• 食道の運動が弱く、逆流したものを押し戻せない

リスク要因

• 肥満・腹部の圧迫
• 食べ過ぎ、早食い、脂っこい食事
• アルコール、たばこ、カフェインのとりすぎ
• 食後すぐ横になる、前かがみの姿勢
• ストレスや睡眠不足
• 特定の薬の使用（医師に相談を）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 緊急症状（上記）がある場合は迷わず受診してください
• 胸の痛みが続き、安静にしてもよくならない
• 血を吐いた、黒い便が出た

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや逆流が週に2回以上ある
• 市販薬を使っても改善しない
• 症状が1か月以上続いている
• のどの違和感やせきが長引く

診断

医師が症状を詳しく聞き、必要に応じて胃カメラ（上部消化管内視鏡）などの検査を行います。症状が軽い場合は、治療を先に始めることもあります。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）: 食道や胃の粘膜を直接観察し、炎症の有無を確認します。
• 食道pH検査: 細い管を鼻から入れて、24時間の食道の酸の量を測定します。
• 食道造影検査: バリウムを飲んでレントゲン撮影し、逆流の様子や粘膜の変化を調べます。
• 食道内圧検査: 食道や下部食道括約筋の運動機能を調べます。

診察で予想されること

一般的には外来で行われ、胃カメラはのどに局所麻酔をします。検査時間は15分ほどで、その日のうちに帰れることがほとんどです。検査前に食事制限が必要な場合があります。

治療

治療の中心は、生活習慣の改善と、医師が処方する薬による治療です。症状の程度や原因に合わせて、無理のない範囲で進めていきます。

自宅でのセルフケア

• 食後2～3時間は横にならない
• 就寝前に食事をしない・寝るときは上半身を少し高くする
• 脂っこい食事、香辛料、アルコール、炭酸飲料を控える
• 食べ過ぎに注意し、ゆっくりよく噛んで食べる
• たばこを控える
• 適正体重を維持する

医療治療

薬物治療では、胃酸が出すぎるのを抑える薬や、胃の内容物が食道に逆流しにくくする薬などが用いられます。症状に応じて、医師が治療の強さや期間を調整します。自己判断で市販薬を長期間使い続けず、必ず医師の指示に従いましょう。

手術が検討される場合

薬で十分な効果が得られない場合や、逆流による合併症がある場合、手術が検討されることがあります。現在は腹腔鏡を使う低侵襲な手術が主流です。手術が必要かどうかは、専門医が総合的に判断します。

この病気と共に生きる

症状の記録をつけておくと、受診時に役立ちます。食事の内容、症状が出た時間、体調との関係をメモしておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事は規則正しく、1日3食を心がける
• 食後は軽い運動や家事で過ごし、すぐに横にならない
• 症状が出る食品を自分の記録から見つけて避ける
• ストレスをためず、十分な睡眠をとる
• 衣服の締め付けをゆるめ、楽な姿勢を保つ

食事と運動

バランスのよい食事を腹八分目にし、ゆっくり食べましょう。脂肪の多い食事は避け、野菜や食物繊維を多めに。運動は食後の激しい運動を避け、ウォーキングなどの軽い運動を習慣にするとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

症状が続くと、眠りが浅くなったり、食事を楽しめなくなったりして、気分が落ち込むこともあります。つらいときは一人で悩まず、医師や家族、友人に相談してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、生活習慣を整えることで症状の発生を抑えたり、悪化を防いだりできます。

ワクチン

この病気に直接関係する予防接種はありません。

検診プログラム

症状が続く場合は、健康診断や人間ドックの胃カメラ検査で早期に発見できることがあります。気になる症状があれば、専門外来を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 逆流性食道炎（食道の粘膜に炎症が起きる）
• 食道潰瘍（食道に傷ができる）
• 食道の狭窄（炎症が治った後に食道が狭くなり、飲み込みにくくなる）
• バレット食道（食道の粘膜が胃の粘膜に似た性質に変わる）

長期的な見通し

多くの場合、生活習慣の改善と適切な治療で症状は改善します。治療を続けることで、食道の炎症や合併症のリスクも減らせます。焦らず、医師と一緒に取り組んでいきましょう。

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