急性腎障害（AKI）について

概要

急性腎障害（AKI）は、腎臓の働きが急に低下する状態です。腎臓は血液をろ過して尿を作りますが、その働きが数時間から数日の間に悪くなります。多くは原因となる状態を改善することで回復します。

急性腎障害は、入院中の患者さんや高齢者を中心に、比較的よく見られる状態です。

高齢者や、糖尿病・高血圧・心不全などの持病がある方、脱水になりやすい方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• おしっこの量が減る
• 体がむくむ（特に足やまぶた）
• 疲れやすい、だるい
• 吐き気や食欲がない
• 息苦しさを感じる

子供の症状

• おしっこの量が減る、おむつが濡れない
• ぐったりしている、元気がない
• 機嫌が悪い、泣き方が弱い
• むくみがある

高齢者の症状

• いつもより元気がない、ぼんやりする
• 食欲が落ちる
• むくみや息苦しさ
• おしっこの量が減る

原因

主な原因

• 脱水（下痢、嘔吐、発熱、十分な水分を取らないなど）
• 重い感染症による血流の低下
• 薬の副作用や腎臓に負担をかける薬の使用
• 尿の通り道が詰まる（前立腺の腫れ、結石など）

リスク要因

• 慢性腎臓病や糖尿病、高血圧、心不全などの持病
• 大手術やけがの後
• 脱水を起こしやすい状態（暑い環境、激しい運動など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、おしっこが出にくくなった
• 体がひどくむくむ、息苦しい
• 意識がぼんやりする

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で腎機能の数値を指摘された
• むくみやだるさが続く
• 腎臓の病気を指摘されたことがある

診断

医師が問診と身体診察を行い、血液検査と尿検査で腎臓の働きを調べることで診断します。必要に応じて、画像検査（超音波など）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニンなどの腎機能マーカー）
• 尿検査（タンパク尿や血尿の有無）
• 腹部の超音波検査（腎臓の大きさや尿路のつまり）

診察で予想されること

採血や尿検査のために、数時間の待ち時間があることがあります。症状によっては、入院して経過を見る場合もあります。検査や治療について、医師が分かりやすく説明してくれます。

治療

まず原因となっているものを取り除き、腎臓が回復するのを助ける治療を行います。必要に応じて、入院して水分や電解質を調整します。多くの場合、原因が改善すれば腎機能は回復します。

自宅でのセルフケア

• 医師に指示された水分量を守る（自己判断でたくさん飲むのは避ける）
• 体を休めて、腎臓の回復を助ける
• 市販薬やサプリメントを服用する前に、医師や薬剤師に相談する

医療治療

薬物療法としては、血圧を調整する薬や、むくみを取る利尿薬などが使われることがあります。症状が重い場合は、透析（血液をろ過する治療）が必要になることもありますが、多くの場合、一時的なものです。

手術が検討される場合

尿路が結石や腫瘍などで詰まっている場合は、詰まりを取り除くための処置や手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

退院後も、腎機能が元通りになるまで定期的に通院してチェックを受けることが大切です。体調の変化があれば、早めに医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 医師の指示に従った水分補給をする
• 喫煙や過度の飲酒を避ける
• 規則正しい生活で体調を整える

食事と運動

腎臓に負担をかけすぎないよう、塩分やタンパク質の取り過ぎに注意した食事を心がけましょう。運動は、体力に合わせて無理なく行うことが大切です。具体的な食事や運動の目安は、医師や管理栄養士に相談してください。

精神的健康と心の健康

急性腎障害を経験すると、不安やストレスを感じることがあります。症状が続く心配や治療への不安は、医療者や家族に話すことで和らぐことがあります。気分の落ち込みが続く場合は、早めに相談しましょう。

予防

急性腎障害は、なりやすい状態を予防することで防げる場合があります。たとえば、暑い日や体調不良のときは十分な水分を取る、腎臓に負担をかける薬を避ける（医師に相談）、持病をきちんと管理することが大切です。

ワクチン

感染症がきっかけで急性腎障害になることもあるため、インフルエンザなどの予防接種を検討してもよいでしょう。予防接種を受ける際は、医師に相談してください。

検診プログラム

健康診断の血液検査や尿検査で、腎臓の状態を定期的にチェックしましょう。特に、糖尿病や高血圧などリスクがある方は、継続的な検査が大切です。

合併症

治療しない場合

• 慢性腎臓病（長く続く腎機能の低下）への進行
• 体内の水分や電解質のバランスの乱れ（不整脈など）
• 腎不全が進み、透析が必要になる可能性

長期的な見通し

急性腎障害は、原因を早く取り除き適切な治療を受けられれば、多くの方は回復します。回復までに時間がかかる場合もありますが、焦らず治療を続けることが大切です。希望を持って、医療者と一緒に乗り越えていきましょう。

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