急性リンパ性白血病（ALL）について

概要

急性リンパ性白血病（ALL）は、血液のがんの一種です。骨髄（骨の中にある血液をつくる組織）で、リンパ球（体を細菌やウイルスから守る白血球の一種）のもとになる細胞ががん化して、異常に増えすぎる病気です。そのため、正常な赤血球、白血球、血小板が作られにくくなり、貧血、感染症、出血などの症状が現れます。

比較的まれながんです。日本では、白血病全体の中で急性リンパ性白血病は約2割を占め、小児白血病の中では最も多いタイプです。

10歳未満の子どもに最も多く、特に5歳以下に多いです。大人では、高齢者にも見られます。小さなお子さんから高齢者まで、どの年齢でも発症する可能性があります。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい、だるい
• 動悸や息切れ、顔色が悪い（貧血の症状）
• 発熱が続く、感染症にかかりやすい
• あざができやすい、血が止まりにくい、鼻血
• 骨や関節の痛み
• 首やわきの下、足の付け根のリンパ節が腫れる

子供の症状

• 原因不明の発熱が続く
• 顔色が青白い、元気がない
• あざや点状の出血がみられる
• 足をひきずる、関節を痛がる
• おなかが張っている（脾臓や肝臓の腫れ）
• 食欲がなく体重が減る

高齢者の症状

• 強いだるさや息切れ
• 体重減少
• 原因不明の熱や感染症が治りにくい
• めまいや立ちくらみ
• 意識がもうろうとする（まれ）

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだわかっていません。
• 遺伝子の変化によって、リンパ球のもとになる細胞ががん化することが関係しています。

リスク要因

• 特定の遺伝性の病気（ダウン症など）
• 高線量の放射線への被曝
• ベンゼンなどの化学物質への曝露
• 過去のがん治療（化学療法や放射線療法）を受けたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱が続く
• 出血が止まらない
• 呼吸が苦しい
• 意識がもうろうとする

定期受診を予約すべき場合：

• 長く続くだるさや疲れ
• 原因不明のあざや発熱
• 体重減少
• リンパ節の腫れ

診断

急性リンパ性白血病の診断は、血液検査で異常を疑い、骨髄検査を行うことで確定します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（赤血球・白血球・血小板の数、異常な細胞の有無）
• 骨髄検査（腰の骨から細い針で骨髄液を採取して調べます）
• 画像検査（胸やおなかのエコー、CTなど）
• 遺伝子検査（細胞の遺伝子の変化を調べます）

診察で予想されること

血液検査は簡単ですが、骨髄検査は局所麻酔を行い、少し痛みや不安を伴います。検査の結果がそろうまでに数日から数週間かかることがあります。担当医が検査の目的や流れを説明しますので、わからないことは遠慮なく質問しましょう。

治療

治療の中心は抗がん剤を使った化学療法で、入院して行います。病気のタイプや年齢、体の状態によって治療計画が異なります。

自宅でのセルフケア

• 感染症を防ぐために、手洗い・うがいを徹底する
• 多くの人と集まる場所を避ける
• 十分な休息と睡眠をとる
• 口の中を清潔に保つ（口腔ケア）
• 医師や看護師の指示を守る

医療治療

化学療法（抗がん剤）を数回に分けて行い、寛解を目指します。寛解が得られた後も、再発を防ぐために追加の治療を行います。リスクが高い場合には、放射線療法や造血幹細胞移植（骨髄移植）が検討されることもあります。治療の選択肢は専門の医師とよく話し合って決めます。

手術が検討される場合

急性リンパ性白血病に対して、外科手術は一般的には行われません。

この病気と共に生きる

治療中は、通院や入院を繰り返しながら生活していくことが多いです。規則正しい生活を心がけ、体調に合わせて無理をしないようにしましょう。治療の副作用や不安な気持ちは、医療者にしっかり相談することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 感染症に注意する（手洗い・うがい、マスク）
• 十分な睡眠と休息
• 禁煙する
• ストレスをためない
• アルコールは医師に相談してから

食事と運動

バランスの良い食事をとり、栄養をしっかり補いましょう。治療中は食欲がないこともありますが、食べられるものを少しずつで構いません。運動は、医師と相談しながら、体力に合わせて行いましょう。

精神的健康と心の健康

がんという診断や長い治療は、不安や落ち込みを感じることがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話しましょう。必要に応じて、心理の専門家のサポートを受けることもできます。

予防

急性リンパ性白血病には、確立された予防法はありません。早期に発見し、適切な治療を受けることが最も重要です。

ワクチン

白血病そのものを予防するワクチンは、現時点ではありません。一般的な予防接種（インフルエンザなど）は、感染症を予防するために医師と相談して受けることができます。

検診プログラム

特定の健康診断や検診はありません。気になる症状がある場合は、早めに血液検査などを受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 正常な血液細胞が減り、重症の貧血になる
• 感染症が重症化しやすくなる
• 出血が止まらなくなる
• 全身の臓器にがん細胞が広がる
• 命に関わることがあります

長期的な見通し

急性リンパ性白血病は、治療法の進歩により、特に小児では治癒が期待できる病気になりました。成人でも新しい治療法や移植医療の進歩により、治療成績は向上しています。診断されたときはつらい気持ちになるかもしれませんが、希望を持って治療に取り組んでください。

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