急性膵炎の基礎知識

概要

急性膵炎は、すい臓（膵臓）が突然、炎症を起こす病気です。すい臓は食べ物を消化する消化液と、血糖を調整するホルモンを作る大切な臓器です。炎症が起こると、激しい腹痛や吐き気などの症状があらわれます。多くの人は適切な治療で回復しますが、重症化すると命に関わることもあるため、早めの受診が重要です。

日本では毎年数万人が発症するとされる、比較的よく見られる病気です。誰にでも起こり得ますが、生活習慣や持病との関連が深い病気でもあります。

40代から60代の成人に多く、男性は女性よりやや多い傾向があります。胆石が原因の場合は高齢の女性、お酒が原因の場合は中年男性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• みぞおちや上腹部の激しい痛み
• 背中や左わき腹に広がる痛み
• 吐き気や嘔吐
• 発熱や悪寒
• お腹の張りや膨満感

子供の症状

• 小児では腹痛や嘔吐、発熱などが見られます。
• 症状がはっきりせず、ぐずったり元気がなくなることもあります。
• まれにウイルス感染や体の構造、特定の薬が原因になることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では激しい痛みを感じにくいことがあります。
• 食欲がない、元気がない、意識がぼんやりするといった症状が目立つことがあります。
• 軽そうに見えても重症化しやすいため注意が必要です。

原因

主な原因

• 胆石がすい臓の出口をふさぐ
• お酒の飲み過ぎ
• 血液中の中性脂肪が非常に高くなる（高脂血症）
• 内視鏡などの検査や手術による影響
• ウイルス感染や特定の薬の副作用

リスク要因

• お酒を大量に飲む習慣
• 胆石がある
• 肥満や脂質異常症
• 膵炎の家族歴がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• みぞおちや背中の痛みがだんだん強くなる
• 頻繁に吐いて、水分がとれない
• 腹痛と一緒に発熱がある
• 白目や皮膚が黄色い

定期受診を予約すべき場合：

• 腹痛が続くが、我慢できる程度
• 食欲が落ちたり、体重が減っていたりする
• お酒や脂っこい食事の後に腹痛を繰り返す

診断

診断では、医師が症状やお腹の状態を診て、血液検査と画像検査を組み合わせて行います。血液中のすい臓の酵素が高いことや、画像でのすい臓の腫れなどを確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：すい臓の酵素（アミラーゼ、リパーゼ）や炎症の程度を調べます。
• 腹部超音波検査（エコー）：胆石や膵臓の腫れを確認します。
• CT検査：膵臓の周りの炎症や壊死の範囲を詳しく調べます。
• 尿検査：すい臓の酵素の排出を確認することがあります。

診察で予想されること

受診すると、まず問診とお腹の診察があります。その後、必要に応じて血液検査や画像検査が行われ、強い痛みがある場合はすぐに点滴や痛みを和らげる対応が始まります。状態によっては入院が必要になります。

治療

治療の基本は入院してすい臓を休ませることです。口からの食事を一時的に止め、水分や栄養を点滴で補いながら、痛みや吐き気の症状を和らげます。軽症の場合は数日から1週間ほどで改善が期待できます。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従い、絶食期間を守る
• 自己判断で食べたり飲んだりしない
• 安静にして体を休める
• お酒は必ず控える

医療治療

医療機関では、点滴による水分・栄養補給、痛みを和らげる薬、吐き気を抑える薬などが使われます。胆汁の流れを改善するための内視鏡処置が必要な場合もあります。感染を伴う場合には抗生物質が使われ、重症時には呼吸や循環をサポートする集中治療が行われます。薬の種類や処置は、症状と原因に合わせて医師が決定します。

手術が検討される場合

胆石が原因の場合は、炎症が落ち着いた後に胆のう摘出術（手術で胆のうを取り除く）や内視鏡での結石除去が検討されることがあります。膵臓の周りに膿がたまるなど感染が疑われる場合には、排膿処置や手術が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

退院後も、すい臓に負担をかけない生活を続けることが大切です。原因がお酒の場合は禁酒を徹底し、脂っこい食事や食べ過ぎを避け、症状の再発を防ぐようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁酒を守る
• 禁煙する
• 十分な睡眠と休息をとる
• 適正体重を維持する
• ストレスをため込まない

食事と運動

食事は脂質を控えめにし、消化の良いものを少しずつ食べるのが基本です。管理栄養士の指導を受けながら、自分に合った食事を続けましょう。運動は、医師と相談しながら、回復に合わせて無理なく始めることが大切です。

精神的健康と心の健康

入院中や退院後には、痛みや生活の変化による不安やストレスを感じることがあります。つらい気持ちがある場合は、1人で抱え込まずに医師や家族に話しましょう。日本では、各地域の精神保健福祉センターや厚生労働省がこころの健康相談窓口を設置しています。万一、自分や誰かを傷つけたいという強い衝動がある場合は、すぐに119番に通報するか、身近な人に助けを求めてください。必要に応じて、医療機関でのカウンセリングも選択肢の一つです。

予防

原因によっては予防が可能です。お酒を控え、健康的な食事と運動で脂質異常症や肥満を改善し、胆石を早期に見つけて対処することで、急性膵炎のリスクを下げられます。

ワクチン

急性膵炎そのものを予防するワクチンはありません。

検診プログラム

急性膵炎のための特別な検診はありませんが、健康診断の血液検査や腹部エコーで、原因となる胆石や中性脂肪の異常が見つかることがあります。気になる場合は医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 膵臓の組織が壊死（えし）する
• 膵臓や周囲に膿がたまり感染を起こす
• 呼吸不全や腎不全などの多臓器不全
• 膵臓の周りに液体がたまる（仮性嚢胞）

長期的な見通し

急性膵炎は、軽症なら適切な治療でほぼ回復します。原因を管理し生活習慣を改善することで、再発を防ぎやすくなります。重症の場合でも、専門の医療機関で早く治療を始めれば改善の可能性があります。不安なことは医師に相談しながら、前向きに治療に取り組みましょう。

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