ADHD（注意欠如・多動症）の子ども・10代の患者さんへ

概要

ADHD（注意欠如・多動症）は、脳の働き方の違いによって、注意力が続きにくかったり、じっとしていられなかったり、思いついたことをしてしまうなどの特徴が出る発達の状態です。子どものうちから現れることが多く、治療や周囲の理解によって生活しやすくなります。

ADHDは、世界中で20人に1人くらいの割合で見られると報告されています。日本でも、小児科や精神科の現場でよく見られる発達の状態のひとつです。

主に12歳ごろまでに症状が現れ、子どもや10代で診断されることが多いですが、大人になってから気づく場合もあります。男性に多いという報告がありますが、女性でも現れることがあります。

症状

一般的な症状

• 注意が続かない（不注意）：飽きやすい、忘れ物が多い、指示を聞き逃す
• 体が落ち着かない（多動）：じっとしていられない、座っていても体を動かす
• 衝動的に行動しやすい（衝動性）：思いつきで行動する、順番を待てない

子供の症状

• 幼稚園や保育園で、ほかの子と比べて落ち着きがない、じっと座っていられない
• 言われたことを忘れやすく、片付けや準備が苦手
• 危険を考えずに飛び出したりする

原因

主な原因

• ADHDの正確な原因はまだわかっていませんが、脳の働きや神経伝達物質（脳の情報を伝える化学物質）のバランスが関わっていると考えられています。
• 家庭環境や育て方が原因ではありません。

リスク要因

• 遺伝的な要素があると考えられています。
• 早産や低出生体重、妊娠中のお母さんの喫煙などが関係する可能性があるという報告もあります。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい感情の爆発、自分を傷つける行為、突然の乱暴な行動など、危険が伴う場合には、すぐに医療機関に相談してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 集中力が続かず勉強についていけない、友達とうまくいかない、家でのトラブルが続くなど、生活に支障が出ている場合。
• 学校の先生や保健師に相談してから受診してもよいでしょう。

診断

ADHDの診断は、お子さんの様子を複数の場面（家庭や学校など）で確認することにより、専門の医師が総合的に判断します。問診や行動チェックリスト、知能検査などを組み合わせて行います。

行われる可能性のある検査

• 医師による丁寧な問診（保護者から詳しい話を伺います）
• 学校や園での様子を把握するためのチェックリスト
• 知能や発達のバランスを評価する心理検査（必要に応じて）

診察で予想されること

診断までに時間がかかる場合もあります。検査は、お子さんが力を出しやすい環境で行われます。診断のあとも、経過を見ながら支援を行っていきます。

治療

ADHDの治療では、お子さんの生活しやすさを高めることを目的に、環境を整えること、心理社会的支援、お薬による治療などを組み合わせて行います。薬は症状を和らげる手助けになりますが、使うかどうかは医師とよく相談して決めます。

自宅でのセルフケア

• 毎日のスケジュールをわかりやすくし、視覚的に伝える（カレンダーやホワイトボードを使う）
• できたことをほめる、小さな成功を積み重ねる
• 大人は、子どもが注意をそらされにくい環境（静かな場所など）を工夫する

医療治療

薬物療法は、日本の厚生労働省のガイドラインでも、ADHDの症状による困りごとを減らすための選択肢のひとつとして示されています。主に、注意力を高めたり、衝動性を抑えるお手伝いをする薬が使われることがありますが、必ず医師の処方に基づいて使用します。お薬の種類や量は、お子さんの状態にあわせて慎重に調整されます。

手術が検討される場合

ADHDに対して手術を行うことはありません。

この病気と共に生きる

ADHDのあるお子さんは、自分の特性に合った生活の工夫をすると、日常生活をぐっと過ごしやすくなります。学校や家庭でのルールを明確にし、短い指示で伝えるようにするのも効果的です。無理に「ふつう」にあわせようとせず、お子さんのペースを認めることも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとる（眠り不足は注意力に大きく影響します）
• 体を動かす遊びや運動を日常にとり入れる
• デジタル機器（ゲームや動画）を使う時間を決めて管理する

食事と運動

特別な食事療法でADHDが治るという科学的な根拠は十分ではありません。好き嫌いや偏食がある場合は、栄養のバランスを考えながら、食べられるものを増やす工夫をしましょう。運動は、集中力や気持ちの安定に良い影響を与える可能性があります。

精神的健康と心の健康

ADHDのある子どもや10代は、周囲から「だらしない」「落ち着きがない」と言われ続けることで、自己肯定感を下げてしまうことがあります。「自分はダメな人間だ」と感じてしまうこともあり、うつや不安を併発することもあります。そうなる前に、お子さんの気持ちに寄り添い、支えることが大切です。もしも「生きている意味がわからない」といった言葉を聞いたときは、一人で抱え込まずに、すぐに医師や相談機関につなげてください。

予防

ADHDは、予防できるものではありません。しかし、症状による困難を小さくするための早期の気づきと支援は可能です。日ごろからお子さんの様子をよく観察し、困りごとがあれば早期に相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 学校で遅れを取ることが増え、学習や人間関係に影響が出る
• 大人になってからも、仕事や家計の管理が苦手なままになりやすい
• 自己肯定感が低くなり、うつや不安、睡眠の問題を起こしやすい

長期的な見通し

ADHDの特性は、適切な支援と理解があれば、大きく改善することができます。治療や生活の工夫によって、学校や仕事での困難を減らし、自分のよいところを伸ばすことが可能です。早期の相談と支援が、よりよい長い将来につながります。

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