将来の医療の希望を伝える「アドバンス・ステートメント」

概要

アドバンス・ステートメントとは、将来、自分自身で医療の決定ができなくなったときに備えて、どんな治療やケアを望むか（または望まないか）をあらかじめ文書や言葉で伝えておくものです。年齢や病気の有無にかかわらず、だれでも作成できます。重要なのは、自分が大事にしていることや家族に知っておいてほしいことを、元気なうちに周囲と共有しておくことです。

日本ではまだ広く知られていませんが、高齢化社会の進展とともに、「人生の終わり方」を考える人が増え、関心が高まりつつあります。

重い病気を抱える人だけでなく、現役世代や健康な人にも、将来のための準備として役立ちます。特に、要介護状態や認知症になるかもしれないと考えている人にとって、大切な選択肢です。

症状

一般的な症状

• 症状があるわけではありませんが、次のようなきっかけで作ることを検討することがあります。
• 重い病気と診断された、大きな手術をする予定がある、老後の暮らしについて考えることが増えた、家族に医療について任されているなどです。

原因

主な原因

• 加齢、重い病気の診断、手術や入院の経験、身近な人の死をきっかけに、自分が将来受ける医療について考えることが増えるためです。

リスク要因

• 事前に希望を伝えていないと、いざというときに家族が迷ったり、治療方針をめぐってつらい思いをすることがあります。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な体調変化があれば、まずは病院へ相談しましょう。アドバンス・ステートメントの作成が理由で緊急受診する必要はありません。

定期受診を予約すべき場合：

• かかりつけ医またはかかりつけの診療所で、「将来の医療について話したい」と伝えて、じっくり相談しましょう。

診断

これは検査や診断が必要な疾患ではありません。あなたの価値観や希望を整理し、記録することを目的とした取り組みです。

行われる可能性のある検査

• 特別な検査や診察はありません。病歴や服薬中の薬を確認しておくと、医師のアドバイスが受けやすくなります。

診察で予想されること

医師との対話を通じて、自分の意思をまとめるお手伝いをしてもらえます。必ずしも文書の作成が義務なわけではありません。

治療

アドバンス・ステートメントは治療そのものではありません。将来の医療のために医療者や家族があなたの希望を尊重できるようにする「伝える手段」です。

自宅でのセルフケア

• 家族に自分の希望を話して理解を得る
• 大切にしたいこと（痛みをとってほしい、家族と一緒に過ごしたい など）を書き留める
• 定期的に見直して、気持ちの変化があれば内容を更新する

医療治療

医療者は、あなたの状態に合わせて標準的な治療とケアを提供します。アドバンス・ステートメントは、その内容をあなたの人柄や価値観に合わせて調整するための手がかりになります。特定の薬や治療をすすめるものではありません。

手術が検討される場合

大きな手術や入院の前に、術後の延命治療についての希望を確認する機会として活用できます。

この病気と共に生きる

作成した文書は、かかりつけ医に渡し、家族や大切な人にもコピーを配っておくと安心です。保管場所が分かるようにしておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 無理なく元気に過ごすための生活習慣を続けること
• 日頃から気になる症状や不安を医師に相談すること

食事と運動

特別な食事や運動はありません。普段の健康的な生活が、将来の健康につながります。

精神的健康と心の健康

将来のことを考えると不安になる方は少なくありません。無理に決めようとせず、信頼できる人や医療者に気持ちを話してみてください。

予防

病気ではありませんが、事前の話し合いをしておくことで、不必要な混乱や後悔を防ぐことができます。

合併症

治療しない場合

• 希望とは異なる医療を受ける可能性がある
• 家族がどのように決めてよいか迷い、罪悪感を持つことがある
• 医療者と家族の間で方針をめぐる対立が生じることがある

長期的な見通し

自分の意思が尊重され、本人と家族の穏やかな生活につながることが期待されます。完璧な答えはありませんが、対話を続けることが安心への道です。

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