痛風（つうふう）について

概要

痛風は、血液の中の尿酸（にょうさん）という物質が増えすぎて、関節の中に固まり、強い痛みやはれを起こす病気です。突然、足の親指のつけ根などが激しく痛む発作を起こします。適切な治療でうまくコントロールできます。

はい、とても身近な病気です。日本でも働き盛りの男性を中心に多くの人が経験しています。女性は閉経後に増えるといわれます。

主に30～50代の男性に多く見られますが、女性や若い人でもなることがあります。家族に痛風の人がいる場合や、肥満、高血圧、糖尿病があると、リスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 足の親指のつけ根などが突然、激しく痛む
• 関節が赤くはれて、触れるだけでも痛い
• 夜中や明け方に発作が起きやすい
• 痛みは数時間から数日続くこともある

原因

主な原因

• 体内で尿酸が作られすぎる
• 腎臓の働きが弱く、尿酸を十分に排出できない
• 尿酸が関節の中で結晶になり、炎症を起こす

リスク要因

• お酒の飲みすぎ（特にビールなどの醸造酒）
• 肉や魚の内臓などのプリン体を多く含む食品のとりすぎ
• 砂糖入り飲料の大量摂取
• 運動不足や肥満
• 特定の病気や薬
• 脱水（水分不足）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 関節が激しく痛み、はれて動かせない場合は、早めに医療機関を受診しましょう
• 発熱がある場合も、ほかの病気ではないか確認が必要です

定期受診を予約すべき場合：

• 関節の痛みを繰り返す場合
• 健康診断で尿酸値が高いと言われた場合
• 痛風と診断されたが、生活習慣の相談をしたい場合

診断

医師が症状を聞き、関節の状態を診察したうえで、血液検査などを行います。尿酸値が高くても、必ずしも痛風というわけではありません。痛風が疑われる場合は、関節の液を調べる検査で診断が確定することがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（尿酸値や炎症の程度）
• 関節穿刺（かんせつせんし）という、関節液を調べる検査
• 超音波検査やX線検査（関節の状態を確認）

診察で予想されること

まずは痛みの状態や生活習慣について質問されます。診察と検査の結果を合わせて判断するので、初回は時間がかかることがあります。痛みが強い場合は、診察までの間に冷やすなどの応急処置をするとよいでしょう。

治療

痛風の治療は、大きく「その場の痛みをしずめる」と「将来の発作や合併症を防ぐ」の2つに分かれます。医師の指示にしたがって、無理なく続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 痛む関節を休ませる
• 冷たいタオルや氷のうで冷やす
• 水分をしっかりとる
• アルコールやプリン体を多く含む食品を避ける
• 自己判断で市販の痛み止めを使う前に医師に相談する

医療治療

治療には、炎症を鎮める薬や、尿酸の値を下げる薬などが使われます。発作時は早く効く薬を短期間使い、その後は尿酸値を安定させる薬を長く続けることがあります。薬の種類や量は、患者さんの状態に合わせて医師が決めます。市販薬は使わず、必ず医師の処方を受けてください。

手術が検討される場合

痛風で手術が必要になることはほとんどありません。まれに、関節の中に尿酸の結晶の大きなかたまり（結節）ができて、動きにくくなったり、潰瘍になったりした場合に、外科的な治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

痛風は付き合い方を覚えれば、とてもコントロールしやすい病気です。日々の生活では、水分をこまめにとり、関節を冷やしたり、普段から体を動かす習慣をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングなど）を続ける
• こまめに水分補給をする
• ストレスをため込まない
• 定期的に医療機関で経過を見る
• 体重を増やしすぎない

食事と運動

食事は、厚生労働省の「食事バランスガイド」を参考にして、野菜や果物、乳製品をしっかりとり、肉や魚の食べすぎを控えましょう。特に、プリン体が多い食品（レバー、干物、魚の卵など）は量に気をつけて。アルコールはできるだけ控えめに。運動は、無理のない範囲で週に数回、ウォーキングなどの有酸素運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

激しい痛みを繰り返すと、出かけるのが不安になったり、気分が落ち込んだりすることもあります。そうした気持ちを一人で抱え込まず、主治医や家族などに相談しましょう。必要に応じて、心理的なサポートも選択肢になります。

予防

生活習慣の見直しで、かなり予防できます。尿酸値が高い人は特に、食事・運動・水分補給を意識し、定期的に医療機関でチェックを受けることが大切です。

ワクチン

痛風を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

健康診断の血液検査で尿酸値を調べられます。尿酸値が高いと指摘されたら、放置せずに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 発作が繰り返し起こり、関節が変形してしまう
• 皮膚の下に尿酸の結晶のかたまり（痛風結節）ができる
• 尿路結石（尿道や腎臓に石ができる）
• 腎障害の進行

長期的な見通し

痛風は、適切な治療を続ければ、症状をほとんどなくし、合併症も防げます。食生活や運動などの日々の取り組みが大きな味方です。自分を責めずに、ゆっくり改善していきましょう。

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