Amaurosis fugax

概要

アマウローシス・フガクス（一過性黒内障）とは、片方の目だけが数分から数十分間、視えなくなる病気です。「カーテンが下りたように」と表現されることがあります。これは脳や目の血管に一時的に血流が足りなくなることが原因で、大きな病気のサインである可能性があるため、注意が必要です。

特に高齢の方でよく見られますが、決して頻度の高い病気ではありません。しかし、重要な病気のサインとして知られています。

主に50歳以上の人、特に高血圧や糖尿病、コレステロール値が高い人、喫煙している人に多く見られます。若い人では、片頭痛や血液の病気が原因となることもあります。

症状

一般的な症状

• 片方の目だけが突然見えなくなる（まるで視野にカーテンがかかったよう）
• 見えなくなる時間は通常1〜5分程度（長くても1時間以内）
• 視力が戻った後は、通常は完全に正常に戻る
• 目の痛みはほとんどない

子供の症状

• 子どもでは非常にまれですが、片頭痛（偏頭痛）に関連して起こることがあります。
• 症状は大人と同様に片方の目の一時的な視力低下ですが、頭痛を伴うことが多いです。

高齢者の症状

• 高齢者では、動脈硬化や心房細動という不整脈が原因で起こりやすくなります。
• 一過性脳虚血発作（TIA: 小さい脳卒中）の一部として現れることがあるため、特に注意が必要です。

原因

主な原因

• 首や脳の太い血管（頸動脈）の内側にコレステロールなどがたまり、血栓（血の塊）ができて目の血管に飛んで詰まらせる
• 心臓の病気（特に心房細動という不整脈）からできる血栓が目の血管に詰まる
• 血管がけいれんを起こして一時的に狭くなる場合（特に片頭痛に関連）

リスク要因

• 高コレステロール血症
• 心臓病（特に心房細動）
• 年齢（50歳以上）
• 脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）の既往
• 血管炎などの炎症性疾患

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• アマウローシス・フガクスの症状が初めて起こった場合は、すぐに医療機関を受診してください。症状が治まっても、必ず救急外来か脳神経内科、眼科を受診しましょう。
• 症状が繰り返し起こる、または数分以上続く場合も緊急です。

定期受診を予約すべき場合：

• すでに診断を受けて治療中の方でも、症状の頻度が変わったり、新しい症状が出た場合は早めに医師に相談しましょう。
• 年に一度の健康診断で血管のリスクをチェックすることも大切です。

診断

医師はまず、あなたの症状の詳しい話（いつ、どのくらい続いたか、何をしていたかなど）を聞きます。その後、神経学的な診察（手足の動きや反射のチェック）と、目の診察を行います。

行われる可能性のある検査

• 頸動脈エコー（首の血管の超音波検査）：血管のつまり具合を調べます。
• 眼底検査：目の奥の血管を直接見て、血栓の跡がないか確認します。
• MRIやCT（脳の画像検査）：脳卒中や小さな梗塞がないかを調べます。
• 心電図やホルター心電図：不整脈（特に心房細動）がないかを調べます。
• 血液検査：コレステロール値や血糖値、炎症の有無を調べます。

診察で予想されること

これらの検査はすべて痛みを伴わないもので、多くの場合、外来で行われます。結果によって、脳卒中や心臓病のリスクがどれくらいあるかがわかり、予防のための治療を始めることができます。

治療

アマウローシス・フガクス自体は一時的な症状ですが、その背後にある根本的な原因（動脈硬化、血栓、不整脈など）を治療することが最も重要です。治療の目的は、将来の脳卒中や永久の視力障害を防ぐことです。

自宅でのセルフケア

• 症状が出たらすぐに安静にし、慌てずに医療機関に連絡しましょう。
• 目をこすったり、強い力を加えたりしないでください。
• 症状が繰り返す場合は、運転や機械の操作を避け、落ち着いて行動しましょう。

医療治療

原因に応じて、血液をサラサラにする薬（抗血小板薬や抗凝固薬）、コレステロールを下げる薬、血圧を下げる薬などが処方されることがあります。医師の指示に従って内服することが大切です。自己判断で中止してはいけません。

手術が検討される場合

頸動脈の狭窄（血管が細くなっている部分）が重度の場合、血管を広げる手術（頸動脈内膜剥離術やステント留置術）が検討されることがあります。手術の必要性は専門医が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

アマウローシス・フガクスの症状が現れた後は、日常生活で血管のリスクを管理することが大切です。医師の指示に従って薬を飲み続け、定期的に通院してください。症状が再発した場合の対処法（すぐに救急車を呼ぶなど）を家族とも共有しておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を徹底しましょう。タバコは血管を傷つけます。
• 適度な飲酒（日本酒なら1合程度）にとどめましょう。
• ストレスをためすぎないようにし、十分な睡眠をとりましょう。
• 定期的に血圧やコレステロール値をチェックする習慣をつけましょう。

食事と運動

バランスの良い食事（野菜を多く、塩分と脂肪を控えめ）と、ウォーキングなどの有酸素運動を毎日20〜30分行うことが推奨されます。具体的な食事や運動の計画は、主治医や管理栄養士に相談してください。

精神的健康と心の健康

突然の視力低下は不安や恐怖を引き起こします。また、脳卒中への心配からストレスを感じることもあります。そうした気持ちは自然なことです。必要であれば医師やカウンセラーに相談し、家族や友人にも気持ちを話してみましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスク因子をコントロールすることで発症リスクを大幅に減らせます。高血圧、糖尿病、高コレステロールの治療をきちんと受け、禁煙し、健康的な生活習慣を心がけることが予防につながります。

ワクチン

該当する予防接種は特にありませんが、インフルエンザなどの感染症は血管の炎症を引き起こす可能性があるため、定期接種は受けておくと良いでしょう。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧やコレステロール、血糖値をチェックすることが重要です。特に50歳以上の方やリスクの高い方は、年に一度は医師の診察を受けましょう。頸動脈エコーなどの検査が推奨される場合もあります。

合併症

治療しない場合

• 脳卒中（特に虚血性脳卒中）：アマウローシス・フガクスは、脳卒中の前触れであることが多いです。放置すると、脳の血管が詰まって麻痺や言語障害などの後遺症が残る可能性があります。
• 永久の視力障害：治療が遅れると、目の血管が完全に詰まったままになり、二度と視力が戻らなくなることがあります。
• 心臓発作（心筋梗塞）：同じ動脈硬化の原因で、心臓の血管も詰まりやすくなります。

長期的な見通し

アマウローシス・フガクス自体は一過性で、多くの場合、視力は完全に戻ります。しかし、その背後にある病気（動脈硬化、不整脈など）をきちんと治療すれば、脳卒中や心臓病のリスクを大きく減らすことができます。早期に発見し、適切な治療を続ければ、予後は非常に良好です。希望を持って治療に取り組みましょう。

サポートを探す

国際機関

• 世界脳卒中機構 (World Stroke Organization) ↗

地域の団体

• 日本脳卒中協会 ↗ · 日本
• 厚生労働省 脳卒中に関する情報 ↗ · 日本

相談窓口

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