裂肛（れつこう）とは？症状・原因・治療・予防

概要

裂肛（れつこう）は、肛門の内側の粘膜に小さな切れ目や傷ができる病気です。いわゆる「切れ痔」の一つで、排便のときに痛みや出血を感じることがあります。多くの場合、硬い便を出すときに肛門の粘膜が傷ついて起こります。

裂肛はとてもよくある病気で、どの年代の人にも起こり得ます。特に便秘が続く人や、硬い便を出す人に多く見られます。

赤ちゃんから高齢者まで、幅広い年代で起こります。乳幼児や高齢者では便秘になりやすいことが一因です。また、出産を経験した女性にも多く見られます。

症状

一般的な症状

• 排便のときに肛門が鋭く痛む（切り裂かれるような痛み）
• トイレットペーパーに鮮やかな赤い血が付く
• 排便後も数時間、痛みが続くことがある
• 肛門の周りがかゆい、またはひりひりする

子供の症状

• 便をするときに痛がって泣く
• 便に血が混じる、または便に血が付く
• おむつ替えのときに肛門を見ると切れ目が見えることがある

高齢者の症状

• 便秘や硬い便による痛みが主な症状
• 便の回数が減り、いきむことで切れやすくなる
• 血流が悪くなっていると治りにくいこともある

原因

主な原因

• 硬い便や下痢便を出す際に肛門の粘膜が裂ける
• 排便時に強くいきみすぎる
• 肛門の筋肉が緊張しすぎて血行が悪くなる
• 出産のときに会陰部に力がかかる

リスク要因

• 慢性的な便秘
• 繰り返す下痢
• 食物繊維や水分の不足
• 長時間の座り仕事
• 炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎）を持っている
• 過去に肛門の手術や出産を経験した

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 大量の出血や膿が出る
• 痛みがひどくて座っていられない
• 高熱や強い腹痛がある

定期受診を予約すべき場合：

• 血が便につく、またはトイレットペーパーに付く
• 排便時の痛みが続く
• 切れ痔がなかなか治らない

診断

まず医師が問診を行い、症状や排便の習慣などを聞きます。その後、肛門の内部を直接見て診断します。普通の裂肛であれば、診察だけで見つけることができます。

行われる可能性のある検査

• 視診（ししん）：肛門を広げて切れ目を確認します。
• 直腸指診（ちょくちょうししん）：指を入れて内部を確認します。痛みが強い場合は行わないこともあります。
• 肛門鏡（こうもんきょう）検査：器具を使って肛門の内部を詳しく確認します。
• ほかの病気（炎症性腸疾患など）が疑われる場合、血液検査や大腸カメラを追加することもあります。

診察で予想されること

診察は通常数分で終わります。痛みが強いときは、診察を最小限にするなどの配慮をしてもらえます。不安なことは事前にメモして、医師に遠慮なく伝えましょう。

治療

裂肛の治療の基本は、便をやわらかくして肛門への負担を減らし、傷を治すことです。多くの場合は、生活習慣の見直しと自己ケアで改善します。それでも治らない場合は、医療機関での治療が必要になります。

自宅でのセルフケア

• 1日1.5〜2リットルを目安に水分を多めにとる
• 食物繊維の多い食品（野菜、果物、海藻、豆類など）を毎食とる
• 入浴や温かいおしり洗い（ウォシュレット）で肛門を温め、緊張をほぐす
• トイレでは長く座らず、強くいきまない
• 排便後はぬるま湯で軽く洗い、清潔に保つ

医療治療

医療機関では、痛みや炎症を和らげる外用薬（軟膏や座薬）が処方されることがあります。また、便をやわらかくするための内服薬も使われることがあります。いずれも医師が症状や体質に合わせて選びます。市販薬を使う場合は、薬剤師に相談しましょう。

手術が検討される場合

慢性的な裂肛（数か月以上治らない）や、強い痛みが続く場合は、手術を検討することがあります。手術には、肛門の筋肉の一部を切って緊張を和らげる方法などがあります。手術が必要かどうかは、症状や検査結果をもとに、医師が総合的に判断します。

この病気と共に生きる

裂肛は繰り返しやすい病気なので、治った後も排便習慣を整えることが大切です。排便のときの痛みが心配な人は、あらかじめ温めたタオルを当てておくと緊張が和らぎます。痛みが強い間は、無理に運動をせず、休むことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• トイレは便意を感じたときにすぐ行く（我慢しない）
• 排便後はスリッパなどで足元に台を置き、姿勢を整えると便が出やすくなる
• 1日5〜10分の軽いウォーキングを習慣にする
• おしりを蒸れにくくするため、通気性のよい下着を選ぶ

食事と運動

食事は、野菜・果物・豆類など食物繊維が豊富なものを意識してとりましょう。水分は便をやわらかくするために特に大切です。また、ウォーキングやストレッチなどの軽い運動は、腸の動きを活発にし、便秘を防ぐのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

排便のたびに痛みがあると、トイレに行くのが怖くなり、さらに便秘になったり、気分が落ち込んだりすることがあります。そのような気持ちは自然なことです。痛みが続くときは、医療機関に相談することで適切な治療を受けられ、安心につながります。

予防

裂肛は、便秘や下痢を予防し、肛門を清潔に保つことで防ぐことができます。毎日の食事と水分、排便習慣がとても大切です。厚生労働省の健康づくりに関する指針でも、食物繊維を十分にとることが推奨されています。

合併症

治療しない場合

• 傷がなかなか治らず、慢性の裂肛になりやすい
• 肛門の筋肉が緊張したままになり、痛みが強くなることがある
• まれに、傷口から細菌が入って感染を起こしたり、膿がたまったりすることがある

長期的な見通し

裂肛は、適切なケアと治療を行えば、多くの場合数週間で改善します。慢性化しても、専門的な治療で治ることが期待できます。安心して、早めに医療機関へ相談しましょう。

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