肛門ヘルペス

概要

肛門ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）によって肛門の周りに水ぶくれや痛みを引き起こす感染症です。主に性行為を通じてうつることが多く、一度感染するとウイルスが体の中に長く残ることがあります。

日本では正確な患者数ははっきりしませんが、性行為感染症の一つとして、海外では成人の10人に1人から5人に1人が感染しているという報告もあります。肛門の症状で医療機関を受診する人は少なくなく、決して珍しい病気ではありません。

性行為を経験したすべての年齢の人に起こり得ます。特に、肛門性交をしたことがある人や、免疫力が低下している人では感染しやすくなります。

症状

一般的な症状

• 肛門の周りのかゆみやチクチクした感じ
• 小さな水ぶくれの集まり
• 水ぶくれがつぶれてできるただれ（びらん）や潰瘍
• 排尿時や排便時の強い痛み
• 肛門の周りの赤みやはれ
• 鼠径部（足の付け根）のリンパ節のはれやしこり

原因

主な原因

• 単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）または2型（HSV-2）への感染
• 感染者の皮膚や粘膜、体液との直接の接触（性行為を含む）
• 症状がなくてもウイルスを排出している人との接触で感染すること

リスク要因

• コンドームを使わない性行為、特に肛門性交
• 複数のパートナーとの性行為
• ほかの性感染症にかかっている
• 免疫力が低下する病気（HIVなど）や治療を受けている
• ストレス、疲労、睡眠不足による免疫の低下

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みがひどく日常生活に支障がある
• 水ぶくれが広がる、または化膿しているように見える
• 熱がある、またはリンパ節が強くはれている
• 妊娠中に感染の可能性がある

定期受診を予約すべき場合：

• 肛門周辺にしこりやただれ、水ぶくれがある
• パートナーに性感染症がいるなど、感染の可能性がある
• 同じ場所に繰り返し症状が出る

診断

診察で肛門の周りの状態を確認し、必要に応じて水ぶくれの液体や皮膚の細胞を採って検査します。問診では、症状の経過や性行為の有無などをたずねることがあります。

行われる可能性のある検査

• ウイルス検査（PCR検査）：水ぶくれの液体やこすった細胞からウイルスの遺伝子を調べます
• 血液検査：ヘルペスウイルスに対する抗体があるかを調べます。過去の感染がわかります
• 視診と触診：肛門の周りの皮膚やリンパ節の状態を確認します

診察で予想されること

診察と検査はそれほど時間がかかりません。水ぶくれがあるときは少ししみることもありますが、数分で終わります。検査結果が出るまで数日かかることがあります。必要に応じて、性感染症に詳しい専門医を紹介されることもあります。

治療

治療の中心はウイルスの増殖をおさえる抗ウイルス薬です。症状が出て早い時期に治療を始めると、つらい症状を短くし、治りを早くできます。症状が軽い場合には、傷を清潔に保つなどのケアだけで自然に良くなることもあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保ち、通気性のよい下着を着ける
• 入浴やシャワーでやさしく洗い、こすらない
• 痛みが強いときは、座る際にドーナツクッションなどを使う
• 水ぶくれを自分でつぶさない
• 十分な休息と水分補給をする

医療治療

医師から処方される抗ウイルス薬を服用することで、症状の期間を短くできます。再発が多い場合には、再発を防ぐために低用量の抗ウイルス薬を長期間服用する方法もあります。どの治療法が適しているかは、医師が症状の程度や頻度などをふまえて決めます。薬の種類や飲み方について、必ず医師や薬剤師の説明を受けてください。

手術が検討される場合

肛門ヘルペスはウイルス感染症のため、通常は手術の対象になりません。細菌による二次感染が起こった場合には、膿を出す処置が必要になることはあります。

この病気と共に生きる

肛門ヘルペスと診断されたあとは、症状がある間は性行為を避け、パートナーに感染の可能性があることを伝えることが大切です。こまめに手を洗い、タオルや下着を共用しないようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• ストレスをためない工夫をする（趣味、軽い運動、十分な睡眠）
• 疲れすぎないように休憩を取る
• 症状があるときは、激しい運動や長時間の座位を避ける
• パートナーとのコミュニケーションを大切にし、必要なら一緒に検査を受ける

食事と運動

特定の食品を食べれば治るということはありませんが、免疫力を保つため、バランスのよい食事と適度な運動を心がけましょう。栄養不足や過度なダイエットは免疫を下げることがあるため注意してください。

精神的健康と心の健康

性感染症と診断されると、ショックや不安、恥ずかしさを感じることは自然なことです。また、再発への不安から気分が落ち込むこともあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、信頼できる人に話したり、医療機関や相談機関で気持ちを伝えたりすることが大切です。

予防

肛門ヘルペスは、性行為の際にコンドームを正しく使うことで感染リスクを減らせます。症状がないときでも感染することがあるため、パートナーが同じように気をつけることが大切です。また、症状があるときは性行為を行わないことも予防になります。

ワクチン

現在、単純ヘルペスウイルスに対する一般的なワクチンはありません。ただし、ほかの性感染症（子宮頸がんを引き起こすHPVなど）のワクチンはありますので、気になる方は医師に相談してください。

検診プログラム

肛門ヘルペスに限った定期的な検診はありません。気になる症状がある場合や感染の可能性がある場合には、早めに医療機関で相談・検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 痛みやただれが長引き、日常生活に支障をきたす
• 排尿や排便のときに強い痛みが続く
• 免疫力が低下している場合、ウイルスがほかの部位（脊髄や脳など）に広がることがある
• 妊娠中に感染すると、出産時に赤ちゃんへうつることがある

長期的な見通し

肛門ヘルペスは、適切な治療を受ければ症状は良くなります。再発はありますが、回数は人によって異なり、時間とともに減っていくことも多いです。無理に心配しすぎず、症状に合わせた医療機関でのケアと、日々の体調管理を続けていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。