診断後の狭心症：心臓と上手に付き合うために

概要

狭心症は、心臓に血液を送る血管が一時的に細くなり、心臓の筋肉が十分な酸素を受け取れなくなることで起こる胸の痛みや圧迫感です。診断を受けた後は、症状をうまくコントロールしながら、再発や進行を防いで生活することを目指します。

はい、狭心症は日本でも多くの方が経験する一般的な心臓の病気です。年齢とともに増えますが、適切な治療と生活管理で症状を安定させることができます。

主に中高年の方に多い病気ですが、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などの危険因子を持つ若い世代でも発症することがあります。また、家族に心臓病の人がいる場合も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 胸の中央が締め付けられるような痛みや圧迫感
• 痛みが左肩・腕・あご・背中に広がることがある
• 歩いたり階段を上ったりすると出て、休むと楽になる
• 息切れ、冷や汗、吐き気を伴うこともある

原因

主な原因

• 冠動脈の内側にコレステロールなどがたまって血管が細くなる動脈硬化が主な原因です。
• 冠動脈がけいれんして一時的に細くなることもあります。
• 運動やストレスで心臓の負担が増えると、症状が出やすくなります。

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い）
• 肥満・運動不足
• 家族に心臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが長引く、またはいつもより激しくなる
• 夜間や安静時に症状が出る
• 冷汗、吐き気、強い息苦しさを伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な通院と処方された薬の継続
• 症状が安定していても、数か月ごとの医師の診察
• 血圧や血液検査などでの危険因子の管理

診断

狭心症の診断は、医師の問診と心電図などの検査をもとに行われます。診断後は、症状の変化や治療の効果を定期的に確認し、必要に応じて追加の検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時、または運動中）
• 血液検査（心臓への負担や危険因子の確認）
• 胸部レントゲン
• 心エコー（超音波で心臓の動きを見る検査）
• 冠動脈CT、またはカテーテル検査が必要になる場合もあります

診察で予想されること

多くの検査は外来で行われ、痛みを伴うものはほとんどありません。カテーテル検査など詳しい検査が必要なときは、医師から目的や注意点について説明があります。不安なことは遠慮なく質問してください。

治療

狭心症の治療は、薬による治療、生活習慣の改善、必要に応じてカテーテル治療や手術を組み合わせて行います。目標は、症状を和らげ、心臓への負担を減らして、心筋梗塞などの重い合併症を防ぐことです。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• 医師に相談しながら、無理のない範囲で定期的に体を動かす
• 胸の痛みが起きたときの対処法（休む、薬を使うなど）を医師に確認しておく
• 毎日体重や血圧を測り、変化に気をつける

医療治療

医師は、血管を広げて血流を良くする薬、心臓の働きを助けて負担を減らす薬、血液が固まりにくくなる薬などを、あなたの状態に合わせて処方します。薬は医師の指示どおりに飲むことがとても大切です。名前や飲み方、心配なことは医師や薬剤師に確認しましょう。

手術が検討される場合

血管の狭さが強い場合や薬の効果が十分でない場合は、カテーテルで血管を広げる手技（ステント留置）や、冠動脈バイパス手術が検討されることがあります。医師から治療の内容やリスク、回復の見通しについて丁寧な説明があります。

この病気と共に生きる

狭心症の診断後も、多くの方が仕事や趣味を続けています。症状がどのような場面で出るかを記録しておくと、無理のない活動範囲を把握しやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• お酒はほどほどにする
• 十分な睡眠と休養をとる
• ストレスをためない工夫をする

食事と運動

食事では、塩分を控え、野菜・果物・魚を多めにし、脂っこい食品や砂糖を多く含む食品を減らすことが勧められます。運動は、医師の許可があれば、ウォーキングなどの有酸素運動を1日20～30分、無理のない範囲で続けるとよいでしょう。急に強い運動をするのは避けてください。

精神的健康と心の健康

心臓の病気と診断されると、不安や落ち込みを感じることは自然なことです。その気持ちを家族や友人に話すだけでも気が楽になります。気分の落ち込みが長く続くようであれば、医師や看護師、臨床心理士などの専門家に相談してください。

予防

狭心症は、診断後に治療と生活習慣の見直しを続けることで、悪化を防ぎ、心筋梗塞などの合併症のリスクを下げられます。血圧、血糖、コレステロールの管理が特に大切です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌の予防接種は、心臓病の悪化を防ぐために勧められることがあります。接種についてかかりつけ医に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の筋肉が壊死する）
• 不整脈（脈が乱れる）
• 心不全（心臓のポンプ機能の低下）

長期的な見通し

狭心症は、適切な治療と生活管理を行えば、多くの方が長く安定して生活できます。診断を機に心臓と体をいたわる習慣を身につけることで、より元気な毎日を目指すことができます。

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• 日本心臓財団 · 日本

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