狭心症の発作（フレアアップ）について

概要

狭心症は、心臓の筋肉に十分な血液や酸素が届かなくなることで、胸に痛みや圧迫感などの症状が出る病気です。「発作（フレアアップ）」とは、その症状がふだんより強く出たり、長く続いたり、今までより頻繁に起こることを指します。

狭心症は、日本人にも多く見られる病気です。特に動脈硬化が進む中高年で発症しやすく、高齢になるほど増えます。

男性は女性より多く見られますが、閉経後の女性ではリスクが上がります。喫煙、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などがある人は要注意です。

症状

一般的な症状

• 胸の中央が締め付けられる、重い、圧迫される感じ
• 痛みが左の肩や腕、あご、背中に広がる
• 息苦しさ
• 冷や汗、吐き気、めまい

原因

主な原因

• 冠動脈が動脈硬化で狭くなることによる血流不足
• 冠動脈のけいれん（スパスム）により血流が減る
• 心臓の働きが必要以上に高くなったときに酸素不足になる

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールが高い）
• 運動不足
• ストレス
• 家族に狭心症や心筋梗塞の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが新しく出た
• 症状がふだんより明らかに強い
• 安静にしていても症状が治まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 症状の頻度や強さが少しずつ変わってきた
• 心臓病のリスク（高血圧など）があるため一度検査したい
• 処方された薬の効果が感じられない、不安がある

診断

問診（症状の様子を聞くこと）、身体診察、そして心電図や血液検査などを組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時・運動時）
• 血液検査（心筋の状態や危険因子を調べる）
• 心エコー（超音波で心臓の動きを見る）
• 冠動脈CTやカテーテル検査（血管の狭さを確認）

診察で予想されること

医師から症状や生活習慣について詳しく聞かれます。検査は外来で受けられるものが多く、痛みを伴うものは少ないです。結果に応じて治療方針が決まります。

治療

治療の中心は、心臓への負担を減らし、血管が詰まるのを防ぐことです。医師の指示に従い、薬や生活習慣の改善を続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 発作を感じたら、すぐにその場で休み、動くのをやめる
• 楽な姿勢（座る・立つ）で深呼吸をして落ち着く
• 自分の発作のきっかけ（過労、寒さ、食べ過ぎなど）を知り、避けるようにする
• 医師から処方されている薬がある場合は、指示どおりに使う

医療治療

治療薬には、血管を広げて血流を改善する薬、心臓の負担を減らす薬、血液が固まりにくくする薬、コレステロールを下げる薬などがあります。これらは症状や合併症に応じて、担当医が組み合わせて処方します。自己判断で中止してはいけません。

手術が検討される場合

薬で十分な効果が得られない場合や、血管の狭さが強く、心筋梗塞の危険が高い場合は、風船で血管を広げる治療（カテーテル治療）や、バイパス手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

日に日に症状が変わることはあります。決められた治療を続け、定期的に受診しましょう。体調が良い日・悪い日を記録し、医師に伝えると治療に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 体重を適正に保つ
• ストレスをためないよう、趣味や休息の時間を作る
• 睡眠を十分にとる
• 血圧やコレステロールなどの検査を定期的に受ける

食事と運動

塩分・脂肪・糖分を控えめにし、野菜・果物・魚を多くとる、バランスの良い食事を心がけましょう。運動は医師と相談しながら、ウォーキングなどの有酸素運動を無理のない範囲で行うことがすすめられます。

精神的健康と心の健康

狭心症は突然の痛みを伴うため、不安や恐れを感じるのは自然なことです。気分が落ち込んだり、強い不安に襲われたりする場合は、一人で抱え込まず、医療機関や相談窓口の助けを求めましょう。心の健康を保つことも治療の一部です。

予防

完全に防ぐことはできませんが、生活習慣の改善や危険因子の管理（血圧・血糖・コレステロールのコントロール）によって、発症や発作のリスクを大きく減らすことができます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種は、呼吸器感染症による心臓への負担を減らすため、狭心症のある人にはすすめられます。かかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

症状がない場合でも、血圧やコレステロール、血糖値の定期的な検査で「静かな危険因子」を見つけることが、狭心症や心筋梗塞の予防に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の血管が詰まり、心筋が壊死する）
• 不整脈（調子が乱れ、危険な脈が続く）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）
• 突然死に至ることもある

長期的な見通し

狭心症は診断され、きちんと治療すれば、多くの人で症状がコントロールされ、日常生活を普通に送ることができます。心臓の血管を痛めないための生活習慣を続けることが、長く元気に生きる道です。

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