妊娠中の狭心症｜知っておきたい胸の痛みと心臓のケア

概要

狭心症は、心臓の筋肉に酸素や栄養を送る血管が一時的に細くなり、血流が不足することで胸の痛みや圧迫感が起こる病気です。妊娠中は血液の量が増え、心臓がより多くの仕事をするため、まれに狭心症のような症状が現れることがあります。ただし、妊娠中の胸の痛みの原因は心臓だけではなく、つわりや胃のむかつき、肋骨の痛み、ストレスなども関係します。

妊娠中の狭心症はまれです。よくある胸の痛みは心臓以外の原因によることがほとんどですが、心臓の病気を見逃さないためにも、症状が続くようであれば医師に相談してください。

妊娠前に心臓の病気や高血圧、糖尿病がある方、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病になった方、喫煙習慣がある方、高齢で妊娠された方などは、狭心症が起こりやすくなる可能性があります。しかし、それまで健康だった方にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 胸の中央や左側の圧迫されるような痛み
• 胸がしめつけられる感じ
• 胸の痛みが腕、あご、背中に広がることがある
• 動悸、息切れ、冷や汗、吐き気を伴うこともある

子供の症状

• 胎児には直接の症状が現れることはありませんが、母体の状態が良くないと胎児の心拍や発育に影響することがあります。

高齢者の症状

• 高齢妊娠の場合は、典型的な胸の痛みを感じにくいことがあります。代わりに、息切れや疲れやすさ、吐き気などの症状が目立つこともあるため、注意が必要です。

原因

主な原因

• 妊娠中は胎児に酸素や栄養を送るために血液の量が約1.5倍に増え、心臓は休むことなく働きます。そのため、心臓の血管がもともと狭くなっていたり、血管が一時的にけいれんしたりすると、狭心症の症状が現れやすくなります。また、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病も血管に負担をかける原因となります。

リスク要因

• 脂質異常症
• 高齢妊娠
• 妊娠高血圧症候群
• 心臓病や血管病の既往
• 強いストレス
• 心臓病の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みや圧迫感が短時間でも何度も起こる
• 安静にしても症状がおさまらない
• 急に息切れがひどくなった
• 足や顔の急なむくみがある

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠中に一度でも胸の痛みや違和感を感じた
• 動悸や息切れが続く
• 血圧や尿検査で妊娠高血圧症候群の傾向を指摘された

診断

医師はまず話を詳しく聞き、心臓の音を聴診器で確認します。その上で、心電図や心エコー（超音波で心臓の動きを見る検査）、血液検査などを行います。妊娠中でも安全な検査方法を選びます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気的な働きを調べる）
• 心エコー（超音波で心臓の形と動きを調べる）
• 血液検査（心臓の筋肉が傷ついていないか調べる）
• ホルター心電図（24時間心電図を記録する）

診察で予想されること

検査は通常、外来で行います。痛みを伴う検査はほとんどありません。もし狭心症が強く疑われる場合や、赤ちゃんの状態が心配な場合は、入院してより詳しく調べることもあります。

治療

妊娠中の狭心症の治療は、お母さんと赤ちゃんの安全を第一に考えます。心臓の専門医（循環器内科医）と産科医が連携し、症状の程度や妊娠週数に応じて治療方針を決めます。多くの場合、生活習慣の改善と薬でコントロールを目指しますが、状態によっては入院が必要なこともあります。

自宅でのセルフケア

• 胸の痛みを感じたら、無理をせずすぐに休む
• 激しい運動や重い荷物を持つことを避ける
• バランスのよい食事と適正な体重維持を心がける
• 塩分や脂肪、糖分のとりすぎに注意する
• 十分な睡眠とストレスケアを意識する

医療治療

お薬による治療では、血管を広げて血液の流れをよくする薬や、心臓の働きを落ち着かせる薬などが使われることがあります。妊娠中に使えるお薬は限られるため、医師が赤ちゃんへの影響を慎重に考えて選択します。自己判断でお薬を使わないでください。また、市販薬も必ず医師または薬剤師に相談しましょう。

手術が検討される場合

ごくまれに、お薬で症状がよくならない場合や、心臓の血管が強く細くなっている場合は、カテーテル治療や手術が必要になることがあります。妊娠中であっても、対応できる専門の病院があります。かならず医師と相談して進めましょう。

この病気と共に生きる

妊娠中は心臓への負担が大きくなる時期とそうでない時期があります。体調の変化に敏感になり、無理のないペースで生活しましょう。胸の痛みが起きたときのために、休める場所や連絡先をあらかじめ確認しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• アルコールは妊娠中は控える
• 規則正しい睡眠と休息
• ストレスをためない工夫をする
• 定期健診を欠かさず受ける

食事と運動

食事は塩分控えめ、野菜や果物、魚を中心にしたバランスのよいものにしましょう。運動は医師の許可があれば、ウォーキングやマタニティヨガなどの軽めのものが適しています。運動中に胸の痛みや息切れを感じたら、すぐに中止して休みましょう。

精神的健康と心の健康

妊娠中に心臓の症状があると、「赤ちゃんに影響があるのでは」という不安や緊張を感じることは自然なことです。つらいときは一人で抱え込まず、パートナーや家族、助産師、医師に気持ちを話しましょう。不安が強く眠れない日が続く場合は、早めに相談することも大切です。もし強い絶望感や自分を傷つけたい気持ちが浮かんだら、すぐに救急や医療機関に連絡してください（緊急時は119番）。

予防

妊娠中に狭心症を完全に防ぐことはできませんが、妊娠前から生活習慣を整え、血圧や血糖値、コレステロール値を健康な範囲に保つことでリスクを下げられます。妊娠に気づいたら、早めに健診を受けて医師に既往症や気になる症状を伝えましょう。

ワクチン

狭心症そのものを予防するワクチンはありません。ただし、妊娠中は免疫力が変化するため、インフルエンザや新型コロナウイルスのワクチンが推奨されることがあります。ワクチンについてもかかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

妊娠中の定期健診では、血圧、尿、血液検査が行われます。胸の痛みや動悸が気になる場合は、心電図や心エコーなどの検査を追加することがあります。自分が心臓にリスクがあると思う場合は、妊娠初期から医師に伝えておくと安心です。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の血管が完全に詰まること）を起こすリスクが高まる
• 胎児への酸素や栄養の供給が不足し、発育に影響が出る可能性がある
• 妊娠高血圧症候群や早産のリスクが高まることがある

長期的な見通し

妊娠中の狭心症はまれで、適切な診断と治療を受ければ、多くの場合、お母さんと赤ちゃんの安全を守りながら妊娠を続けることができます。心臓の専門医と産科医が協力して個別のケアプランを作るため、不安なことは何度でも相談してください。

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