狭心症とは？患者さん向けガイド

概要

狭心症（きょうしんしょう）とは、心臓の筋肉に血液が十分に届かず、一時的に酸素が不足することで起こる症状です。多くは「動脈硬化（血管の内側に脂肪などがたまり、血管が硬く狭くなること）」によって心臓の血管（冠動脈）が細くなり、血流が悪くなるために起こります。胸の痛みや圧迫感があらわれることがありますが、休むと良くなるのが特徴です。狭心症は、心臓の血管が危険な状態にあるというサインです。

狭心症はとても身近な症状です。日本では中高年を中心に、多くの人が経験しています。

50代以上の男性、閉経後の女性に多く見られます。また、高血圧、糖尿病、脂質異常症（コレステロールなどが多い病気）、喫煙、肥満、運動不足のある人はリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 胸の真ん中や左側が痛む、圧迫される、締め付けられる感じ
• 痛みが左肩や腕、あご、背中に広がることがある
• 息切れ、冷や汗、吐き気を伴うこともある
• 運動中や階段で起こり、数分休むとよくなる

子供の症状

• 子どもではまれですが、生まれつきの心臓の病気などが原因で起こることがあります。
• 胸の痛みがある場合は、すみやかに小児科または循環器科を受診しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では、胸の痛みを感じにくいことがあります。
• 代わりに、動悸（脈が速くなること）、息切れ、疲れやすさ、意識がもうろうとするなどの症状があらわれることがあります。
• これらも狭心症のサインかもしれませんので、注意が必要です。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の内側にコレステロールなどがたまり、血管が硬く狭くなること）
• 冠動脈のけいれん（血管が一時的に細くなること）
• 心臓の血管に血のかたまり（血栓（けっせん））が詰まりかけた状態

リスク要因

• 高血圧（血圧が高い状態）
• 脂質異常症（悪玉コレステロールが多い病気）
• 肥満・メタボリックシンドローム
• 運動不足
• 家族に狭心症や心筋梗塞の人がいる
• 加齢（年をとること）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合は、すぐに119番に電話し、救急車を呼んでください。
• 胸の痛みが安静にしていても続く、または何度も起こる場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 気になる胸の症状がある場合は、早めに医師に相談しましょう。
• 狭心症の危険因子（高血圧、糖尿病、喫煙など）がある方は、症状がなくても定期的な健康診断を受けることをおすすめします。

診断

医師が問診（症状の詳しい話）、身体診察、心電図などの検査を行い、総合的に診断します。必要に応じて、循環器科の専門医を紹介することもあります。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気的な働きを調べる検査）
• 血液検査（心臓の状態や危険因子を調べる）
• 心臓超音波検査（心臓の動きや血流を調べる）
• 負荷心電図（運動しながら心電図を取る検査）
• 冠動脈CT（血管の断層写真を撮る検査）
• 冠動脈造影（カテーテルという細い管を使って血管の状態を調べる検査）
• 心筋シンチグラフィー（放射性物質を使って心筋の血流を調べる検査）

診察で予想されること

狭心症の診断には時間がかかることがあります。いくつかの検査を行うため、通院が数回必要になるかもしれません。検査には痛みを伴うものもありますが、医師や看護師がしっかり説明してくれます。不安なことは遠慮なく質問しましょう。

治療

治療の目的は、症状を和らげて、その後の心筋梗塞などの重い病気を防ぐことです。生活習慣の改善と薬、そして必要に応じて手術などの治療を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• 医師から処方された薬を、指示どおりに服用する
• 胸の痛みが出たときは、すぐに動きを止めて休む
• 自分の症状を記録して、医師に伝える
• 激しい運動は避け、医師に相談しながら運動をする

医療治療

薬による治療では、血管を広げて血流を改善する薬、心臓の負担を減らす薬、血液が固まりにくくなる薬、コレステロールや血圧を下げる薬などが使われます。また、カテーテルを使って狭くなった血管を広げる治療（ステント留置など）や、血管の詰まった場所をバイパスする手術が行われることもあります。具体的な薬や治療法については、循環器の専門医があなたの状態に合わせて説明してくれます。

手術が検討される場合

症状が強く、薬の効果が十分でない場合や、命に関わる血管の詰まりがみつかった場合は、カテーテル治療や冠動脈バイパス術（お腹や胸の血管を移植して迂回路を作る手術）が検討されます。

この病気と共に生きる

狭心症と付き合っていくためには、自分の体と向き合うことが大切です。日々の症状の変化に注意し、無理をしないこと、そして定期的に医療機関へ通うことを習慣にしましょう。

生活習慣のアドバイス

• バランスのよい食事を心がける
• 適度な運動を継続する（医師に相談してから）
• 十分な睡眠を取る
• ストレスをため込まない
• 喫煙・過度の飲酒をやめる
• 寒い日の外出は、体を温めてから行う

食事と運動

食事は、野菜、果物、魚を中心に、塩分や脂肪を控えたメニューを心がけましょう。運動は、散歩や軽い体操など、医師が許可した範囲で行ってください。毎日30分程度、無理のない範囲が目安です。運動中に胸の痛みが出たら、すぐに休みましょう。

精神的健康と心の健康

狭心症はストレスと深い関わりがあります。病気への不安やストレスは症状を悪化させることもあります。気持ちが落ち込む、イライラするなどの場合は、一人で抱え込まず、家族や友人、医師に相談しましょう。心のケアも治療の大切な一部です。

予防

狭心症は、生活習慣を見直すことで予防や進行を抑えられる可能性が高いです。早期発見と治療のために、定期的な健康診断を受けましょう。

ワクチン

狭心症そのものにワクチンはありません。ただし、インフルエンザや肺炎などの感染症は心臓に大きな負担をかけるため、医師と相談した上で予防接種を受けることをおすすめします。

検診プログラム

健康診断で血圧、コレステロール値、血糖値を定期的にチェックしましょう。すでに狭心症と診断されている人でも、医師の指示に従って定期的な検査（心電図など）を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の血管が完全に詰まることで、心筋が壊死する病気）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する状態）
• 不整脈（脈が乱れること）
• 突然死のリスク

長期的な見通し

狭心症はしっかり治療し、生活習慣を改善すれば、多くのかたは長く元気に過ごせます。怖い病気というイメージがあるかもしれませんが、現在は良い治療法がたくさんあります。医師とよく相談して、前向きに治療に取り組みましょう。

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